Мазок из полости рта

Микроскопическое исследование отделяемого из ротоглотки (мазок со слизистой на флору) 

Мазок из полости рта (орофарингеальный мазок) — это микробиологическое исследование для выявления патогенной микрофлоры при инфекционно-воспалительных заболеваниях.

Ключевые аспекты:

1. Когда назначают? Диагностика особенно важна при рецидивирующих стоматитах, тонзиллитах и кандидозе ротоглотки.
2. Что показывает? Анализ идентифицирует анаэробные бактерии, грибки рода Candida и определяет чувствительность к антибиотикам.
3. Практический вывод: При длительном дискомфорте в ротоглотке, белом налете или частых ангинах данный анализ позволяет назначить целесообразную антибактериальную или противогрибковую терапию.

Микроскопическое исследование мазков со слизистой оболочки ротоглотки представляет собой диагностический лабораторный метод, используемый для выявления бактериальных инфекций, грибковых поражений и других патологических изменений микрофлоры ротовой полости и горла.

Источники:

1. Treatment strategies for oropharyngeal candidiasis (2009)
2. Клинические рекомендации «Острый тонзиллит и фарингит у взрослых» Минздрава РФ (2021)

Подробнее об этом — ниже:

Полость рта является зоной, в которой находятся как постоянно живущие микроорганизмы, так и транзитные.  Мазок слизистой на флору необходим для диагностики инфекционных заболеваний, протекающих с преимущественным поражением верхних дыхательных путей и легких, а так же для врачей-стоматологов.

Когда рекомендовано проведение микроскопии мазка со слизистой зева?

Наиболее распространенными заболеваниями для назначения данного вида исследования являются инфекции верхних дыхательных путей:

• фарингит (воспаление глотки); 
• тонзиллит (воспаление глоточных и небных миндалин); 
• ларингит (воспаление гортани);
• эпиглоттит (воспаление надгортанного хряща).

Клинически подобные болезни могут проявляться в виде кашля, насморка, осиплости голоса, болей при глотании, повышения температуры тела, ухудшения общего самочувствия (головная боль, мигрень, слабость). При подобных заболеваниях может наблюдаться белый налет на миндалинах или задней стенке ротоглотки, а так же гнойные образования вблизи самих  миндалин. 

Для того чтобы определить причину воспаления и назначить адекватное лечение, необходимо сдать мазок со слизистой на флору.

Как подготовиться к процедуре взятия мазка из ротоглотки?

Чтобы получить правильный результат, нужно соблюдать следующие правила забора материала:

1. не применять дезинфицирующие растворы для полоскания рта;
2. исключить прием антибиотиков, противомикробных спреев и мазей;
3. анализ сдается натощак;
4. до сдачи анализа не курить, не пить воду и не использовать жевательную резинку. 

Основные данные, которые можно узнать с помощью этого исследования, следующие:

• наличие или отсутствие  на различных участках слизистой оболочки ротовой полости возбудителей бактериальных и  грибковых заболеваний;
• общее течение заболевания и адекватность назначенного лечения.

Технология взятия материала из зева

Взятие материала с пораженных участков производится стерильным тампоном. Материал наносится на предметное стекло, высушивается и доставляется в лабораторию, где полученные  мазки окрашивают и микроскопируют. Просмотр мазков позволяет оценить общее состояние микрофлоры зева и степень выраженности воспалительного процесса, наличие вирусного или аллергического компонента.

Интерпретация результатов

В мазке должны присутствовать:

• эозинофилы, если их количество более 5% от общего числа элементов, это означает, что природа заболевания не вирусная, а аллергическая;
• нейтрофильные лейкоциты, количество более 5-7 в поле зрения свидетельствует об острой фазе инфекционно-воспалительного процесса;
• лимфоциты в количестве более 5-7 в поле зрения свидетельствуют о наличии хронического инфекционного воспаления слизистых ротоглотки;
• эритроциты (красные кровяные тельца) вмазке более 3-5 в поле зрения говорят о повышенной проницаемости стенок сосудов, что характерно для вируса гриппа.

Отсутствие в исследуемом образце перечисленных выше клеток указывает на тот факт, что заболевание верхнего отдела дыхательного тракта вызвано не инфекционными агентами или аллергической реакцией. Это могут быть особенности анатомического строения носоглотки, нарушение гормонального фона, стресс, психические расстройства и пр.