Бакпосев на микрофлору из уретры

Посев на микрофлору из уретры с определением чувствительности к расширенному спектру АБ

Посевом на микрофлору из уретры с определением чувствительности к антибиотикам - это исследование, в ходе которого определяется состав патогенной и условно-патогенной микрофлоры уретры ее чувствительность к антибиотикам.

При инфицировании мочевыделительных путей, в частности при циститах и уретритах, обязательно проводится такой анализ, как бакпосев на микрофлору из уретры с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков. Это исследование позволяет определить преобладающую флору, что позволит более точно определить этиологию заболевания.

Подготовка к исследованию:

• Женщинам нельзя проводить спринцевание за 24 часа до проведения исследования, а также проходить такое обследование нужно до менструации либо через неделю после ее окончания. 
• Мужчинам нежелательно мочиться в течение минимум 4-х часов до забора биоматериала.

Характеристики исследования:

• Сроки выполнения: до 5 дней 
• Синонимы (rus): Бакпосев на микрофлору из уретры с определением чувствительности к антибиотикам   
• Cинонимы (eng): The cultures on the flora from the urethra with the definition of sensitivity to antibiotics. 
• Метод: Бактериологический посев на микрофлору. 
• Тип биоматериала: Слизистое отделяемое

Мазок для проведения бактериального исследования следует брать не раньше, чем по истечении 4-х часов после последнего опорожнения мочевого пузыря. Аккуратно врач-лаборант забирает со слизистой оболочки уретры ватным тампоном биоматериал

Общая информация об исследовании

Уретра – трубчатый орган, часть которого у мужчин располагается внутри полового органа, у женщин – в области малого таза. Через неё происходит выход мочи наружу.

Внутренняя часть уретры покрыта слизистой. Как раз в просвете органа и на поверхности его слизистой оболочки живут и размножаются характерные для данного участка мочеполовой системы представители нормальной микробиоты – грибы, бактерии, вирусы.

Среди обитателей урогенитального тракта встречаются различные виды грамположительных актинобактерий семейства Corynebacterium, шаровидных аэробных Streptococcus, неподвижных гроздевидных Staphylococcus, грамотрицательных палочкообразных Enterobacter и Escherichia coli, пр. Среди перечисленной микрофлоры также обитают пробиотики («хорошие» микроорганизмы), поддерживающие нормальную флору мочеиспускательного канала и защищающие её от колонизации опасными микробами. Кроме того, уретру населяют ещё безвредные условно-патогенные организмы. Они не причиняют вреда лишь тогда, когда находятся в уретре в минимальном количестве.

Обильное увеличение в мочеиспускательном канале условно-патогенной микробиоты может спровоцировать в нём воспаление (уретрит). Причинами, вызывающими данное заболевание, могут стать: иммунодефицит, несоблюдение гигиены мочеполового аппарата, ИППП. Изменение флоры мочеиспускательного канала у пациентов женского пола часто диагностируется совместно с вагинальным дисбактериозом.

При воспалении уретры мочеиспускание сопровождается режущей болью, сопровождающейся жжением и выделением из неё неспецифического секрета, для которого характерный зловонный запах. У представительниц женского пола в связи со спецификой строения мочеиспускательного канала (уретра существенно короче) проникновение возбудителей в мочеиспускательный канал, как и прогрессирование уретрита, цистита, диагностируется намного чаще.

Диагностика воспаления мочеиспускательного канала базируется на сведениях анамнеза, в частности на анализе жалоб больного, установлении возможных причин воспаления мочевых путей и заключениях лабораторных исследований. Наиболее значимая роль среди них отводится микробиологическому анализу взятого из уретры соскоба с дальнейшим его бакпосевом на микробиоту и определением устойчивости к расширенному спектру антибиотиков.

При диагностике чрезмерного увеличения титра условно-патогенных бактерий проводится анализ их устойчивости к антибактериальным средствам. Ценность этого исследования заключается в определении / коррекции эффективной схемы лечения в условиях повышенной восприимчивости микроорганизмов к антимикробным препаратам.

С какой целью проводится анализ?

При помощи бакпосева можно исследовать численность и количество микробиоты уретры, выявить возбудителя воспаления, микотические поражения, установить разновидность патогенов, вызывающих ИППП, и их восприимчивость к антибиотикам.

Кроме того, на основании данного исследования обнаруживается тип заражения, находящегося в фазе усиленного размножения, оценивается восприимчивость возбудителей к разным группам антибиотиков, проводится анализ результативности проведённого ранее лечения. Культуральный тест на микрофлору содержимого уретры обеспечивает быструю диагностику ИППП и раннее прохождение лечения, способствуя предотвращению риска осложнений.

Восприимчивость к противобактериальным средствам способствует проведению лечения антибиотиками, предположительно оказывающими положительный антибактериальный эффект, с целью ускорения выздоровления больного, коррекции нормофлоры уретры, предотвращения бесполезного приёма антибактериальных препаратов.

Когда назначают анализ на бакпосев?

Рекомендовать проведение бактериологического посева на микрофлору из уретры с определением чувствительности к АБ может врач-уролог, гинеколог, терапевт при подозрении на развитие цистита, уретрита, других воспалительных заболеваний, кроме кишечных инфекций.

Культуральный анализ отделяемого уретры на микробиоту проводится на основании выданного врачом направления на исследование при необходимости:

• проведения целевого, предварительного, периодического профосмотра пациентов женского и мужского пола;
• проведения подготовительных мероприятий накануне гинекологических, урологических вмешательств;
• выяснения причин симптоматики аномальных секретов из уретры и влагалища, наличия кровяных, гнойных примесей в моче, возникновения боли при половом сношении / эрекции, неприятных ощущений при мочеиспускании, увеличения лимфоузлов в паху;
• установления причин воспаления органов мочеполовой системы;
• выявления ЗППП у партнёра;
• подбора / коррекции антибиотикотерапии.

Также бакпосев из уретры назначается для определения типа возбудителя недуга и для подбора наиболее эффективного антибактериального лечения, оценки его действенности.

Кто должен сдавать бакпосев из мочеиспускательного канала?

На культуральный посев уретрального секрета с чувствительностью к расширенной панели антибактериальных препаратов направляют мужчин и женщин с симптомами жжения либо болезненных ощущений в зоне репродуктивной системы, поллакиурии при:

• обследовании семейных пар перед прегравидарной подготовкой (планированием беременности) либо лиц, наблюдающихся по вопросам неспособности к зачатию;
• отсутствии отклонений в результатах стандартных анализов;
• скрытых инфекциях урогенитального тракта (при триппере, микоплазмозе, хламидиазе, уреаплазмозе анализ рекомендован обоим партнёрам);
• мониторинге лечения инфекционных заболеваний после курса антибиотикотерапии.

Также рекомендовать данный анализ могут узкие специалисты на фоне продолжительного течения определённых болезней, в частности артритов, офтальмологичских заболеваний, поскольку они часто способствуют развитию скрытых половых инфекций.

Расшифровка анализа

Бактериальный посев на микрофлору из уретры может выявить патогенную микрофлору - стафилококк золотистый и стафилококк эпидермальный при титре больше 106-107 КОЕ/мл, а также стафилококк сапрофитный, любые энтерококки, кишечная палочка, протей, цито- и энтеробактер, кандида.

В результатах, как правило, отмечается качественный состав микрофлоры, ее количественное соотношение. При выявлении в ходе микробиологического исследования представителей нормальной и/или условно-патогенной микрофлоры в концентрации меньше диагностического минимума (до 104 КОЕ/мл) ее чувствительность к воздействию антибактериальных препаратов не определяется. Однако при выявлении энтеробактерий проводится определение чувствительности к воздействию ампициллина, амоксициллина, ципрофлоксацина, цефуроксима, цефазолина, цефотаксима, цефтриаксона, тетрациклина, гентамицина, амикацина.

При обнаружении грамотрицательных бактерий проверяют чувствительность к влиянию хлорамфеникола, ко-тримоксазола, амикацина, цефепима; стафилококков - бензилпенициллин, гентамицин, тобрамицин, левофлоксацин, эритромицин.

При выявлении условно-патогенной либо нормальной биоты в незначительном титре тест на восприимчивость к антибактериальным препаратам не реализуется.

Исходя из ежегодного преобразования параметров оценивания восприимчивости биоты, диапазон выбранных антибиотиков для того или иного возбудителя может существенно отличаться от изначально определённого списка медикаментов к микроорганизму, некоторых антибактериальных препаратов может не быть.

Интерпретация результатов анализа и подбор лечения осуществляется доктором. Полученные сведения не могут расцениваться как основание для самостоятельной диагностики, контроля или лечения болезней урогенитального тракта. Обнаружение количества условно-патогенных микробов в условиях благоприятной среды означает их потенциальную причастность к возникновению уретрита. Негативные результаты теста на оценку патогенной микрофлоры в исследуемом секрете из мочеиспускательного канала говорят об отсутствии признаков бактериальной инфекции в уретре либо об эффективном лечении.

Повлиять на достоверность исследования может проведенное ранее антибактериальное либо противогрибковое лечение.