Понятная инструкция: как проходит эхокардиография и зачем она нужна

ЭХО‑КГ сердца, чаще называемая в свободной речи УЗИ сердца или просто эхо сердца, — это неинвазивное и безопасное методическое исследование, которое позволяет оценить анатомию и функцию сердца с помощью ультразвука. В этой статье мы подробно объясним, что показывает эхокардиография, кому она показана, как к ней подготовиться и какие результаты можно ожидать.

Что такое эхо-кг сердца и какие бывают виды

Эхокардиография — это технология, при которой ультразвуковые волны отражаются от структур сердца, создавая изображение в реальном времени. Основные виды исследования:

Трансторакальная эхокардиография (ТТЭ) — стандартное УЗИ сердца, выполняемое через грудную стенку. Наиболее часто используемый и максимально информативный метод для большинства пациентов.
Транспищеводное ЭХО (ТЭЭ) — зонд вводится в пищевод для получения более детальных изображений у пациентов с плохой визуализацией через грудную клетку (например, при ожирении или заболеваниях легких).
Стресс‑эхокардиография — проводится в покое и после физической нагрузки или фармакологической нагрузки, чтобы оценить переносимость кровоснабжения миокарда и выявить ишемию.
Допплер‑эхокардиография — дополняет исследование оценкой скорости и направления кровотока через клапаны и сосуды, что важно при подозрении на пороки сердца и регургитацию.

Показания к проведению УЗИ сердца

ЭХО-КГ сердца назначают при многих клинических ситуациях, в том числе:

жалобы на одышку, боль в грудной клетке, сердцебиение, головокружения;
подозрение на ишемическую болезнь сердца или инфаркт в прошлом;
выявленные в ЭКГ отклонения или при повышенных показателях сердечной недостаточности;
при наблюдении за пороками сердца, врожденными аномалиями и заболеваниями клапанного аппарата;
до и после оперативных вмешательств на сердце для оценки результатов;
плановые обследования при артериальной гипертензии, диабете и других хронических заболеваниях, влияющих на сердце;
контроль при кардиомиопатиях, перикардите и тромбообразовании в полостях сердца.

Как подготовиться к эхокардиографии

Обычно специальная подготовка к стандартной трансторакальной эхокардиографии не требуется. Рекомендации, которые помогут сделать исследование максимально информативным:

приходите в спокойном состоянии, по возможности не переедайте за 1–2 часа до процедуры;
если у вас есть дыхательные заболевания (кашель, бронхит), предупредите врача — это может повлиять на качество изображения;
возьмите с собой результаты предыдущих исследований (ЭКГ, старые ЭХО‑КГ) для сравнения;
если назначено стресс‑эхо или ТЭЭ, врач даст отдельные предоперационные инструкции (ограничение пищи, возможная отмена некоторых препаратов).

Как проходит процедура: шаг за шагом

Процедура УЗИ сердца обычно занимает 20–45 минут в зависимости от объема обследования и дополнительных исследований (допплер, стресс‑эхо). Общий алгоритм:

Пациента просят снять верхнюю одежду и расположиться на кушетке, чаще всего лежа на левом боку.
На область грудной клетки наносят гель для ультразвука, чтобы улучшить контакт датчика с кожей.
Врач-эхокардиолог перемещает датчик по нескольким стандартным позициям (парастернальные окна, апикальные и субкостальные проекции) и фиксирует изображения в покое и во время различных фаз сердечного цикла.
При необходимости выполняется допплер‑оценка кровотока через клапаны и внутри полостей сердца.
Если проводится стресс‑эхо, сначала получают базовые изображения в покое, затем пациент подвергается нагрузке (ходьба на беговой дорожке или лекарственная нагрузка), после чего снимают контрольные изображения.
По окончании датчик снимают, гель протирают, врач обсуждает предварительные результаты и дальнейшие шаги.

Что показывает эхокардиография

ЭХО‑КГ сердца предоставляет информацию о:

структуре и толщине стенок сердца — для выявления гипертрофии или истончения миокарда;
функции левого и правого желудочков — включая оценку фракции выброса;
состоянии клапанов — выявление стенозов, регургитации и их степени;
наличии внутрисердечных тромбов, перегородочных дефектов или аневризм;
перикарде — выпот в полости перикарда и признаки воспаления;
оценке давления в легочной артерии при подозрении на легочную гипертензию (с помощью допплера).

Ограничения метода и когда нужен ТЭЭ

Хотя трансторакальная эхокардиография информативна, у нее есть ограничения:

плохая визуализация при массивной пневмонии, выраженном ожирении или деформации грудной клетки;
ограниченные возможности при оценке некоторых участков аорты и мелких структур;
в сложных диагностических случаях может потребоваться транспищеводное ЭХО (ТЭЭ) для более детальной визуализации сердца с ближайшего расстояния.

Безопасность исследования

ЭХО-КГ сердца относится к безопасным методам диагностики: в основе лежит ультразвук, который не облучает и не вызывает болевых ощущений. Процедура подходит для взрослых, пожилых пациентов и детей, включая беременных женщин, если есть показания. Исключения: при транспищеводной эхокардиографии возможны дискомфорт и небольшие риски, связанные с введением зонда в пищевод — эти риски обсуждает врач заранее.

Как расшифровывают результаты

Результаты эхокардиографии интерпретируются специалистом и обычно включают запись параметров (фракция выброса, размеры камер сердца, скорость кровотока и др.) и заключение с оценкой патологии. Врач указывает на наличие или отсутствие:

сниженной сократимости (сердечная недостаточность);
поражения клапанов (степень регургитации или стеноза);
перикардиального выпота;
структурных изменений и стенозов магистральных сосудов).

Если вы получили заключение, содержащее термины, которые кажутся непонятными, не стесняйтесь попросить лечащего врача или специалиста-эхокардиолога пояснить значения показателей и рекомендованные дальнейшие шаги.

Частые находки и что они означают

Некоторые типичные находки при эхо сердца:

снижение фракции выброса — может указывать на хроническую или острую сердечную недостаточность;
утолщение стенок левого желудочка — признак гипертензии или гипертрофической кардиомиопатии;
регургитация митрального или аортального клапана — при выраженных формах может требоваться хирургическое лечение;
перикардиальный выпот — требует наблюдения и уточнения причины (воспаление, травма, опухоль);
тромб в полости сердца — состояние, представляющее риск эмболии и требующее срочного лечения.

Когда следует повторять эхокардиографию

Интервал наблюдения зависит от диагноза. При стабильном состоянии контроль может быть раз в год или реже; при динамических состояниях (ухудшение функции, изменение симптомов, после операции) — чаще, по назначению кардиолога. Стресс‑эхо выполняется по показаниям для оценки ишемии и контроля терапии.

Заключение

ЭХО‑КГ сердца — ключевой инструмент в диагностике и наблюдении за сердечно‑сосудистыми заболеваниями. Это доступный, безопасный и информативный метод, который помогает врачам оценить структуру и функцию сердца, определить необходимость лечения и контролировать его эффективность. Если у вас появились симптомы, которые могут быть связаны с сердцем, или если врач рекомендовал обследование, эхокардиография обычно является логичным и полезным шагом в диагностическом процессе.

При возникновении вопросов о подготовке, особенностях проведения конкретного вида исследования или интерпретации заключения обсудите их со специалистом клиники — врач подскажет, какой тип УЗИ сердца будет наиболее информативен в вашей ситуации и какие дополнительные исследования могут понадобиться.

ЭХО-КГ СЕРДЦА (узи сердца)