Эхогистеросальпингография — что это, как проводится и кому показана

Эхогистеросальпингография (в разговорной практике часто сокращают до ЭХО-ГСГ или называют эхосальпингографией) — это современный ультразвуковой метод исследования полости матки и проходимости маточных труб с использованием физиологического раствора или контрастной УЗИ-среды. Процедура сочетает информативность и безопасность, поэтому часто применяется при обследовании женщин с бесплодием, нарушениями менструального цикла или подозрением на патологии полости матки.

Кратко о сути метода

Во время процедуры через тонкий катетер в полость матки вводится небольшое количество жидкости. С помощью ультразвукового датчика врач фиксирует распространение жидкости по полости матки и через маточные трубы в брюшную полость. По характеру заполнения и прохождению жидкости оценивают форму полости матки, наличие внутриматочных образований и проходимость труб.

Для чего нужна ЭХО-ГСГ?

• Выявление причин женского бесплодия — оценка проходимости маточных труб и состояния полости матки.
• Диагностика полипов, субмукозных миом, утолщений эндометрия и синехий (спаек) в полости матки.
• Оценка состояния после выскабливаний, абортов, операций на матке.
• Дополнительная визуализация при неясных данных обычного трансвагинального УЗИ.

Преимущества метода

• Минимальная инвазивность — процедура не требует общей анестезии и больших разрезов.
• Отсутствие рентгеновского излучения — отличие от классической гистеросальпингографии с контрастированием (РГ).
• Высокая информативность по состоянию полости матки и наличию внутриматочных образований.
• Возможность комбинировать с цветовым допплером и 3D-режимом для повышения точности диагностики.

Показания и противопоказания

Показания

• Подготовка к программе лечения бесплодия, планирование ЭКО.
• Повторяющиеся неудачные попытки зачатия.
• Нерегулярные маточные кровотечения, подозрение на полипы или синехии.
• Подозрение на врожденные аномалии развития матки.

Противопоказания

• Острые инфекционные процессы в малом тазу (включая воспалительные заболевания половых органов).
• Подозрение на беременность или подтвержденная беременность.
• Аллергические реакции на используемые контрастные вещества (если применяется воспроизводимое контрастирование).
• Выраженная кровотечение из половых путей в момент исследования.

Как подготовиться к исследованию

Подготовка к эхосальпингографии включает простые, но важные шаги:

• Процедуру обычно выполняют во 2-й фазе менструального цикла, после завершения менструации и до овуляции (примерно 6–12 день цикла) — это минимизирует риск повреждения возможной ранней беременности и даёт более объективную картину эндометрия.
• За 1–2 дня до исследования рекомендуется исключить половые контакты и влагалищные свечи/промывания, чтобы снизить риск воспаления.
• Иногда врач назначает предварительное бактериологическое исследование или мазок на инфекции, чтобы исключить острый воспалительный процесс.
• При склонности к выраженным спазмам можно заранее обсудить с врачом возможность приёма обезболивающего.

Как проходит процедура

Последовательность действий обычно следующая:

1. Врач проводит гинекологический осмотр и трансвагинальное УЗИ для общей оценки органов малого таза.
2. Через шейку матки вводится тонкий катетер, по которому в полость матки медленно подаётся стерильная жидкость или контрастное УЗИ-вещество.
3. Одновременно врач наблюдает процесс распространения жидкости на экране ультразвукового аппарата. По ходу проводят оценку формы полости матки, наличия дефектов наполнения, проходимости труб (визуализация выхода жидкости в брюшную полость).
4. Процедура обычно длится 10–30 минут в зависимости от течения и технической сложности.

Болезненность и побочные эффекты

Уровень дискомфорта варьирует: у большинства женщин процедура вызывает незначительные тянущие ощущения или кратковременные спазмы, сравнимые с менструальной болью. Возможны кратковременные выделения жидкости с примесью крови и незначительное повышение температуры в течение нескольких часов.

Редкие осложнения включают:

• Внутреннее инфицирование — риск повышается при наличии некачественной подготовки или невыявленной инфекции. Поэтому важно проходить исследование при отсутствии острых воспалений.
• Аллергические реакции (при использовании специфических контрастных веществ).

Интерпретация результатов

Результат исследований обычно описывается в итоговом заключении врача и включает:

• Оценку формы и размеров полости матки, наличие полипов, синехий, внутриматочных образований.
• Информацию о проходимости маточных труб: проходимость определяется при визуализации прохождения жидкости через трубу и появлении жидкости в области малого таза.
• Рекомендации по дальнейшей тактике: дополнительные обследования (гистероскопия, лапароскопия), лечение воспалительных процессов или хирургическое удаление выявленных образований.

Важно понимать, что непроходимость трубы по результатам ЭХО-ГСГ может быть обусловлена спайками, хроническим воспалением, обструкцией, но иногда временной закупоркой слизью или спазмом. При сомнениях врач может рекомендовать повторное исследование или альтернативные методы визуализации.

Сравнение с другими методами

Сравнение основных методов диагностики проходимости труб и состояния полости матки:

• Рентгеногистеросальпингография (HSG) — классический метод с контрастом и рентгеновским контролем. Хорош для визуализации строения, но содержит ионизирующее излучение.
• Гистероскопия — инвазивный метод, позволяющий визуально осмотреть полость матки и сразу провести манипуляцию (удаление полипа и т.д.). Требует наркоза и хирургической техники.
• Лапароскопия — инвазивная абдоминальная операция с непосредственным осмотром труб и органов малого таза, выполняется, когда необходима одновременная коррекция патологии.
• Эхогистеросальпингография — сочетает безопасность УЗИ и информативность исследования проходимости; не использует рентгеновское излучение и часто является хорошим первым шагом в диагностике.

Когда результат может повлиять на лечение

Данные эхосальпингографии важны для составления тактики лечения при бесплодии. В зависимости от выявленной патологии врач может предложить:

• Консервативное лечение воспалительных заболеваний.
• Хирургическое вмешательство для удаления полипов, миом или спаек.
• Планирование программ вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО), если трубы непроходимы или их сохранение нецелесообразно.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Когда можно планировать беременность после исследования?

В большинстве случаев беременность можно планировать сразу после периода восстановления (обычно на следующий цикл), если врач не дал иных рекомендаций и не выявил противопоказаний. При наличии воспалительного процесса рекомендуется пройти лечение перед попытками зачатия.

Можно ли выполнять процедуру при контрацепции внутри матки (спирали)?

Введение контрацептива внутриматочного (спирали) обычно является относительным противопоказанием — решение принимает врач. Часто сначала удаляют спираль перед исследованием или используют альтернативный подход для оценки проходимости.

Нужно ли соблюдать особую гигиену после процедуры?

Рекомендуется избегать половых контактов и вагинальных процедур в течение 24–48 часов. При появлении высокой температуры, сильных болей или обильных кровянистых выделений необходимо обратиться к врачу.

Заключение

ЭХО-ГСГ — информативный и безопасный метод обследования матки и маточных труб, который широко применяется в диагностике бесплодия и при планировании дальнейшей терапии. Процедура позволяет получить детальную картину полости матки без ионизирующего излучения и часто служит важным этапом в подборе оптимального лечения.

Если у вас есть жалобы на бесплодие, нерегулярные маточные кровотечения или вы готовитесь к программам репродуктивной медицины, обсудите с врачом необходимость эхогистеросальпингографии и оптимальные сроки её проведения в рамках вашего индивидуального плана обследования.