Что такое фолликулометрия и зачем она нужна

Фолликулометрия — это последовательное ультразвуковое исследование яичников и матки, которое позволяет отслеживать рост фолликулов и определять момент предстоящей овуляции. Проще говоря, это метод мониторинга фолликулов, с помощью которого врач видит, как развивается яйцеклетка внутри фолликула и в какой момент наступает её созревание. Этот метод широко применяется в акушерстве и гинекологии при диагностике причин бесплодия, планировании беременности и контроле при стимуляции овуляции.

Когда назначают фолликулометрию

• Подготовка к беременности и наблюдение за циклом при непредсказуемой овуляции.
• Диагностика причин бесплодия у женщин (оценка овуляторной функции).
• Мониторинг при проведении программ вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО).
• Контроль эффективности лечения при стимуляции яичников (таблетки или инъекции) — контроль овуляции.
• Оценка состояния яичников при нарушениях менструального цикла, поликистозе яичников (PCOS).
• Планирование инсеминации спермы (ИУ) — определение оптимального дня.

Какие вопросы решает исследование

УЗИ фолликулометрия помогает ответить на ключевые клинические вопросы: имеются ли в цикле доминантные фолликулы, какова их динамика по диаметру, когда ожидать разрыва фолликула (овуляции), есть ли многоплодные фолликулы при стимуляции, а также оценивает состояние эндометрия — его толщину и структуру для определения возможности имплантации.

Подготовка к исследованию

• Как правило, специальной подготовки не требуется. Врач порекомендует начинать наблюдения с определённого дня цикла (обычно с 7–10 дня при естественном цикле или в сроки, установленные при стимуляции).
• За несколько часов до трансабдоминального УЗИ может понадобиться наполнить мочевой пузырь — врач вас предупредит, если это важно для удобства исследования.
• При трансвагинальном доступе мочевой пузырь должен быть пустым.
• Возьмите с собой результаты предыдущих УЗИ и анализов, если они есть — это поможет врачу проследить динамику.

Как проходит процедура

Существует два основных способа проведения фолликулометрии:

• Трансвагинальное УЗИ — датчик вводится во влагалище. Это наиболее информативный и чаще используемый метод: он даёт чёткое изображение фолликулов и эндометрия.
• Трансабдоминальное УЗИ — датчик проводится по поверхности живота. Используется реже, преимущественно у женщин, при невозможности трансвагинального доступа или для общего обзора.

Процедура обычно занимает 5–15 минут. При трансвагинальном доступе может возникать лёгкий дискомфорт, но болью это обычно не сопровождается. Исследование повторяют несколько раз в течение цикла: каждые 2–3 дня или чаще в зависимости от постановки задачи и скорости роста фолликулов.

Что показывает фолликулометрия: нормы и динамика

Во время цикла фолликул растёт и увеличивается в диаметре. Врач оценивает не только размер, но и количество фолликулов, форму и эхоструктуру. Примерная динамика при естественном цикле:

• Ранняя фолликулярная фаза: фолликулы 2–5 мм.
• Средняя фолликулярная фаза: фолликулы 6–10 мм.
• Фаза созревания: доминантный фолликул достигает 16–20 мм.
• Овуляция обычно происходит при размере фолликула около 18–24 мм, но возможны индивидуальные вариации.

Кроме размера фолликула важен и показатель эндометрия: его толщина и структура меняются в цикле и влияют на готовность слизистой к имплантации эмбриона.

Как интерпретировать результаты

Один снимок не всегда даёт полную картину — важна динамика. Врач сравнивает результаты нескольких исследований и принимает решения:

• Если фолликул растёт стабильно и достигает требуемого диаметра — планируется ожидание овуляции или назначается индукция.
• При отсутствии роста или при множественных мелких фолликулах врач уточнит гормональный фон и возможные причины (например, синдром поликистозных яичников).
• Если наблюдается преждевременный разрыв фолликула, это важно для коррекции дальнейшей тактики.

Частые вопросы пациентов

Больно ли делать фолликулометрию?

Процедура обычно безболезненна. При трансвагинальном исследовании возможен небольшой дискомфорт при введении датчика. Если вы испытываете сильную боль, сообщите врачу — это не типично.

Как часто нужно делать УЗИ для мониторинга?

Частота определяется врачом: при естественном цикле обычно каждые 2–3 дня с 7–10 дня цикла, при стимуляции — чаще, иногда ежедневно, в зависимости от схемы лечения.

Можно ли заниматься сексом перед фолликулометрией?

Обычно сексуальные контакты не запрещены, однако в некоторых ситуациях врач может дать рекомендации ограничить половые отношения накануне, особенно если ожидается трансвагинальная процедура и нужно получить максимально чёткое изображение.

Можно ли ехать за рулём после процедуры?

Да, фолликулометрия не влияет на способность управлять транспортом.

Какие анализы дополняют фолликулометрию?

Чаще всего одновременно оценивают гормоны (ФСГ, ЛГ, эстрадиол, прогестерон, ТТГ и др.), а также тесты на овуляцию (LH-тесты) и при необходимости проводят дополнительные УЗИ с допплерометрией или консультацию репродуктолога.

Фолликулометрия при стимуляции и ЭКО

При программной стимуляции яичников (например, перед ЭКО или инсеминацией) мониторинг фолликулов особенно важен: врач корректирует дозы препаратов, оценивает количество созревающих фолликулов и время пункции или инсеминации. Это помогает снизить риски гиперстимуляции и повысить эффективность процедуры.

Риски и ограничения метода

• УЗИ фолликулометрия безопасна и неинвазивна; лучевая нагрузка отсутствует.
• Трансвагинальное исследование противопоказано при тяжёлом дискомфорте или при активной генитальной инфекционной патологии без лечения.
• Интерпретация может зависеть от качества оборудования и опыта врача.

Альтернативы и дополнительные методы определения овуляции

• Домашние тесты на лютеинизирующий гормон (LH) — быстрый способ определить приближение овуляции.
• Измерение базальной температуры — более доступный, но менее надёжный метод.
• Гормональные анализы — помогают уточнить картину при ановуляторных циклах и гормональных нарушениях.

Когда обращаться к врачу немедленно

Если после исследования вы ощущаете сильную боль внизу живота, резкое ухудшение общего состояния, лихорадку или кровотечение, обратитесь к врачу как можно скорее. Такие симптомы могут свидетельствовать о осложнениях или независимых от исследования проблемах.

Полезные советы для планирующих беременность

• Если вы планируете беременность, ведите календарь циклов и обсуждайте с врачом возможность фолликулометрии в нужные дни цикла.
• Сочетайте мониторинг с анализами гормонов для комплексной оценки овуляторной функции.
• При приёме препаратов для стимуляции строго соблюдайте назначенный график УЗИ — это повышает шансы на положительный исход и снижает риски.

Вывод

Фолликулометрия — это эффективный и безопасный инструмент для оценки репродуктивной функции женщины и контроля овуляции. Она необходима при планировании беременности, при лечении бесплодия и при проведении вспомогательных репродуктивных технологий. Правильно проведённый мониторинг позволяет врачам принимать обоснованные решения, повышать шансы на зачатие и минимизировать риски лечения. Если вам назначили УЗИ фолликулометрия, не стесняйтесь задавать врачам вопросы о графике наблюдений, методе доступа и интерпретации результатов — это поможет вам лучше понять процесс и участвовать в принятии решений.