УЗИ лимфатических узлов — обследование 2-й группы: что важно знать пациенту

УЗИ лимфатических узлов — это информативный и безопасный метод визуализации, который помогает врачу оценить состояние лимфатической системы в конкретной анатомической области. В описании услуги часто встречается указание «2 группа» — это обозначение набора лимфатических узлов, обследуемых в рамках одной процедуры. В этой статье подробно разберём, почему проводится такое исследование, как оно проходит, какие изменения можно выявить и как интерпретировать результаты.

Что такое лимфатические узлы и зачем их исследуют

Лимфатические узлы — небольшие фильтры на пути лимфы, которые выполняют важную роль в защите организма от инфекций и опухолевых клеток. Они располагаются группами: шейные, подчелюстные, подмышечные, паховые и др. Увеличение или изменение структуры узлов обычно указывает на локальный воспалительный процесс, инфекцию или иные патологии.

УЗИ лимфатических узлов позволяет определить размер, форму, внутреннюю структуру и кровоснабжение узлов. Для многих пациентов это обследование — первый шаг к выяснению причины уплотнения в области шеи, подмышек или паха.

Что означает «2 группа» лимфатических узлов

Маркировка «2 группа» в описании услуги обычно используется для удобства каталогизации и обозначает обследование определённого набора соседних лимфатических узлов. В разных клиниках точный перечень зон может варьироваться — это может быть, например, комбинированная оценка шейных и подчелюстных узлов или подборка регионов для контроля патологического процесса. Если пациенту важно узнать, какие именно зоны включены в «2 группу», стоит уточнить это в направлении врача или у регистратора при записи.

Показания к проведению УЗИ лимфатических узлов

• Пальпируемые уплотнения в области шеи, подмышек, паха или под челюстью;
• Подозрение на инфекцию (длительно не проходящие воспаления, ангина, стоматологические инфекции);
• Мониторинг после лечения — контроль динамики размера и структуры узлов при хронических заболеваниях или антибиотикотерапии;
• Онкологическое наблюдение — оценка возможно метастатически поражённых узлов у пациентов с раком;
• Подготовка к биопсии или контроль после оперативного вмешательства.

Что оценивает врач при УЗИ

При ультразвуковом исследовании врач обращает внимание на несколько ключевых характеристик:

• Размер — измеряют максимальные размеры узла (длину и толщину); увеличение может быть признаком патологии;
• Форма — нормальные лимфоузлы обычно вытянутые или бобовидные; округлая форма может вызывать подозрение;
• Структура (эхоструктура) — наличие чёткой гиперэхогенной центральной части (гиперэхогенное воротце) часто считается признаком доброкачественности; однородная или неоднородная структура оценивается отдельно;
• Капсула и кортикальный слой — утолщение коры может указывать на инфекцию или лимфопролиферативное заболевание;
• Васкуляризация — при цветном допплеровском картировании оценивают кровоток: усиленная внутриузловая васкуляризация бывает при воспалении или при опухолевой ангиогенезе;
• Слияние узлов (матирование) — множественные сросшиеся узлы чаще встречаются при хронических воспалительных и опухолевых процессах.

Типичные ультразвуковые признаки доброкачественных и злокачественных изменений

Ниже перечислены общие ориентиры, которые врач использует при оценке:

• Признаки, чаще связанные с доброкачественным процессом: сохранённое воротце, овальная форма, тонкая корковая зона, одно- или двустороннее увеличение в ответ на локальную инфекцию.
• Признаки, вызывающие настороженность: округлая форма, утрата воротца, выраженная неоднородность, внутриузловые кальцинаты, усиленное внутрисосудистое кровоснабжение, быстрый рост в динамике — эти признаки могут потребовать дообследования (КТ, МРТ, биопсия).

Подготовка к исследованию и как проходит процедура

Подготовка к УЗИ лимфатических узлов обычно несложная:

• Нет необходимости в специальной диете или голодании;
• Наденьте удобную одежду, которая легко снимается или открывает зону исследования;
• Если у вас имеются записи предыдущих исследований (рентген, УЗИ, кривая динамика), возьмите их с собой — это поможет врачу провести сопоставление.

Как проходит процедура:

• Пациент располагается в зависимости от зоны (лежа на спине, на боку или сидя);
• На кожу наносится гель для улучшения контакта датчика с поверхностью;
• Врач последовательно осматривает заданные области, измеряет узлы и оценивает структуру в двух плоскостях; при необходимости выполняется цветовое допплеровское картирование;
• Исследование длится обычно 10–30 минут в зависимости от объёма обследуемых зон.

Ограничения метода

УЗИ — доступный и безопасный метод, но у него есть ограничения:

• УЗИ плохо визуализирует узлы глубоко в грудной или брюшной полости из‑за костных структур и воздуха;
• Дифференцировать некоторые виды лимфопролиферативных заболеваний и метастаз только по УЗИ иногда невозможно;
• Вопросы о характере образования (доброкачественное/злокачественное) в спорных случаях решаются с помощью биопсии или дополнительных методов визуализации.

Когда нужно дополнительное обследование

Если по результатам УЗИ обнаружены настораживающие признаки — быстрый рост узла, утрата воротца, множественные подозрительные узлы или выраженная внутренняя васкуляризация — врач может рекомендовать:

• контрольное УЗИ в динамике через 2–6 недель (при подозрении на острую инфекцию);
• пункционную биопсию под УЗ-контролем (тонкоигольная или стереотактическая) для цитологического/гистологического исследования;
• компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) для оценки глубоко расположенных узлов и распространённости процесса.

Часто задаваемые вопросы

1. Болезненно ли УЗИ лимфатических узлов?

Процедура в целом безболезненная. В некоторых случаях при выраженном воспалении врач может слегка надавливать, что вызывает дискомфорт, но обычно боль отсутствует.

2. Нужно ли готовиться специально?

Чаще всего подготовка не требуется. Исключение — ситуации, когда УЗИ входит в комплекс с исследованием других органов, и об этом вас заранее проинформируют.

3. Насколько достоверно УЗИ в выявлении метастазов?

УЗИ лимфатических узлов хорошо показывает морфологические изменения и васкуляризацию, но окончательное заключение о природе процесса иногда требует биопсии и гистологического подтверждения.

4. Можно ли делать УЗИ детям?

Да, ультразвуковое исследование безопасно для детей и часто применяется при оценке иммунных реакций, инфекций и врождённых изменений.

Как подготовиться к интерпретации результатов

При получении заключения УЗИ обратите внимание на такие пункты в протоколе: размеры узлов, соотношение длинной и поперечной осей, наличие или отсутствие воротца, характер эхогенности и данные допплерографии. Эти параметры врач использует для постановки предварительного диагноза и планирования дальнейших действий.

Если в заключении указаны настораживающие признаки, не откладывайте консультацию с профильным специалистом. Часто совместная оценка клинической картины, лабораторных данных и УЗИ даёт исчерпывающую картину и помогает выбрать дальнейшую тактику.

Краткое резюме

УЗИ лимфатических узлов — информативный, доступный и безопасный метод оценки состояния лимфатической системы. Запись в категории «2 группа» обозначает обследование определённого набора узлов в рамках одного исследования. УЗИ помогает отличить реактивное увеличение узлов от подозрительных изменений, но в ряде случаев требуется дообследование или биопсия для подтверждения диагноза. Подготовка минимальна, процедура безболезненна, а результат позволяет врачу быстро принять решение о тактике наблюдения и лечении.

Если у вас есть подозрительные уплотнения или вы хотите контролировать состояние лимфатических узлов в динамике, обсудите направление и объём исследования с лечащим врачом, чтобы выбранная «2 группа» соответствовала клинической задаче.