Как правильно наложить повязку при термических и химических ожогах: практическое руководство

Ожоги — одна из самых распространённых травм, требующих быстрых и правильных действий. Неправильно наложенная повязка может ухудшить состояние раны, способствовать инфицированию или осложнениям. В этой статье вы получите чёткие, практические рекомендации по наложению повязки при термических и химических ожогах, поймёте отличия первой помощи при разных типах поражений и узнаете, когда необходима срочная медицинская помощь.

Что такое термические и химические ожоги

Термические ожоги возникают при контакте кожи с высокой температурой: огнём, горячей жидкостью, паром или горячими предметами. Повреждение тканей происходит вследствие высокой температуры, что может привести к отёку, нарушению кровоснабжения и гибели клеток.

Химические ожоги вызваны воздействием кислот, щёлочей или других агрессивных веществ. Важная особенность — продолжение разрушительного действия вещества до тех пор, пока оно не будет полностью удалено или нейтрализовано, поэтому первоочередная задача — остановить контакт кожи с агентом.

Степени ожогов и их значение для выбора повязки

• Поверхностные (первой степени): покраснение, боль, отёк. Чаще всего достаточно охлаждения и защитной повязки.
• Частичные толщины (второй степени): образование пузырей, более интенсивная боль, возможно выделение серозного содержимого. Повязка должна защищать от инфицирования и сохранять влажный режим по назначению специалиста.
• Полные толщины (третьей степени): обугленные или белые участки кожи, нарушение чувствительности. Требуют неотложной медицинской помощи и специализированного лечения.

Общие принципы первой помощи перед наложением повязки

1. Оцените безопасность: убедитесь, что источник ожога устранён (огонь потушен, горячая жидкость отведена, химическое вещество нейтрализовано/удалено).
2. Охлаждение при термическом ожоге: промывайте поражённое место прохладной проточной водой 10–20 минут. Не используйте лед или очень холодную воду — это может усугубить повреждение.
3. При химическом ожоге: немедленно удалите загрязнённую одежду и начните обильное промывание поражённой области проточной водой не менее 20 минут. Не применяйте нейтрализующие средства без указания специалиста — это может усилить реакцию.
4. Не смазывайте ожог маслами, жиром, кремами или народными средствами в первые часы без консультации врача — это усложнит оценку и лечение.
5. Остановите кровотечение, если оно есть, чистой марлевой салфеткой или стерильной повязкой, не надавливая прямо на глубокие ожоги.

Материалы, которые следует использовать для повязки

Для большинства ожоговых ран применяются следующие материалы:

• Стерильные салфетки и марля;
• Негирящее (неадгезивное) покрытие или специальная гидрогелевая повязка для ожогов;
• Стерильная повязочная лента или бинт;
• Антисептический раствор (физраствор, при местном назначении — антибактериальные препараты), но использовать только по рекомендации медика;
• Перчатки и средства индивидуальной защиты для того, кто оказывает помощь.

Пошаговая инструкция: как наложить повязку при термическом ожоге

1. Сначала выполните охлаждение под проточной прохладной водой 10–20 минут.
2. Оцените степень ожога: если есть большие пузыри, сильная боль, поражены лицо, руки, стопы, суставы или половые органы — обратитесь к врачу.
3. Приготовьте стерильный материал и наденьте перчатки.
4. Осторожно промокните рану стерильной салфеткой, удаляя жидкость, не трите и не сдирайте ткани.
5. Если пузыри целы, не прокалывайте их. Наложите неплотно марлевую серветку или специальную невпитывающую подложку так, чтобы не прижимать кожу чрезмерно.
6. Накройте повязку стерильной марлей и зафиксируйте бинтом или лейкопластырем, обеспечивая лёгкое давление, но не сдавливая.
7. Следите за цветом, запахом и состоянием боли — при признаках ухудшения обратитесь к врачу.

Особенности повязки при химическом ожоге

При химическом ожоге ключевая задача — удалить химическое вещество. После длительного промывания:

• Если вещество удалено и повреждение небольшое, можно наложить влажную повязку (стерильная марля, пропитанная физиологическим раствором) и закрыть защитной марлей.
• Не применяйте повязки с мазями или кремами без указаний врача, особенно при воздействии щёлочей и кислот.
• При поражении глаз — немедленная и длительная промывка, затем экстренная медицинская помощь. Обычная повязка для глаз не заменяет профессионального осмотра.

Чего нельзя делать при ожогах

• Не используйте лёд непосредственно на рану;
• Не накладывайте вату напрямую на открытую поверхность ожога — волокна остаются в ране;
• Не пытайтесь «нейтрализовать» химикат бытовыми средствами без указания специалиста;
• Не применяйте спирт, перекись водорода и сильные антисептики на большие ожоги — это может замедлить заживление;
• Не сдирайте прилипшие ткани или одежду — обрежьте вокруг, если возможно, и передайте пострадавшего врачу.

Когда следует обратиться за медицинской помощью

Немедленная врачебная помощь необходима при следующих признаках:

• Ожог большой площади или глубины;
• Поражения лица, глаз, рук, стоп, паховой области или крупных суставов;
• Электрические или химические ожоги;
• Признаки инфекции: усиливающаяся боль, покраснение вокруг раны, гнойные выделения, лихорадка;
• Если пострадавший — ребёнок, пожилой человек или у него есть серьёзные сопутствующие заболевания (сахарный диабет, сердечная недостаточность и т.д.).

Уход за повязкой и частота перевязок

Частота перевязок зависит от характера ожога и указаний лечащего врача. Общие ориентиры:

• Поверхностные ожоги — перевязка при необходимости, чаще всего один раз в день или реже, если используется современная герметичная повязка;
• Более глубокие ожоги — перевязки по назначению специалиста, возможно использование антибактериальных повязок и препаратов;
• При появлении неприятного запаха, усилении боли или выделений — немедленно показать рану врачу.

Признаки инфекции и осложнений

Важно распознать первые симптомы инфекции:

• Повышение местной температуры, покраснение, отёк вокруг ожога;
• Гнойные выделения или неприятный запах;
• Усиливающаяся боль, незаживление в ожидаемые сроки;
• Общее ухудшение состояния: лихорадка, слабость.

В случае обнаружения этих признаков требуется незамедлительная консультация врача и, возможно, смена тактики лечения.

Профилактика ожогов и советы по домашнему уходу

• При готовке и работе с горячими жидкостями и паром используйте защиту и держите детей подальше;
• Храните химикаты в недоступном для детей месте и используйте средства индивидуальной защиты при работе с агрессивными веществами;
• Если вы ухаживаете за пациентом дома, строго следуйте рекомендациям врача по обработке и перевязкам;
• Поддерживайте общий иммунитет и хорошую гигиену, чтобы снизить риск инфицирования ран.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли использовать домашние средства, например мёд или масла?

До осмотра врача не рекомендуется наносить на ожог продукты народной медицины. Некоторые средства могут задержать диагностику, создать благоприятную среду для инфекции или вызвать аллергическую реакцию. Для временной защиты предпочтительнее стерильная марля и физиологический раствор.

Стоит ли прокалывать волдыри?

Если волдырь цел, лучше оставить его нетронутым — он защищает рану. Прокалывать можно только в исключительных случаях (крупный волдырь на сгибе, мешающий функции) и только стерильными инструментами под контролем специалиста.

Чем отличатся помощь при кислотных и щелочных ожогах?

Оба требуют обильного промывания водой. Щёлочи часто глубже проникают и могут вызывать более серьёзные повреждения, поэтому при контакте с щёлочью риск осложнений выше и показана срочная медицинская оценка.

Заключение

Правильное наложение повязки при термических и химических ожогах — ключевой элемент первой помощи, который помогает снизить риск инфицирования, уменьшить болевой синдром и подготовить пациента к дальнейшему лечению. Главное — действовать быстро, но аккуратно: остановить контакт с источником ожога, охладить или промыть рану, использовать стерильные материалы и при сомнениях или тяжёлом повреждении обращаться за профессиональной медицинской помощью.

Если вы столкнулись с ожогом и не уверены в своих действиях, лучше получить квалифицированную консультацию: своевременная помощь значительно улучшает прогноз и ускоряет восстановление.