Как проводится подкожная инъекция: техника, показания и рекомендации

Подкожное введение лекарственного препарата — один из самых распространённых способов доставки медикаментов в организм. Эта техника используется при регулярном приёме инсулина, введении антикоагулянтов, иммунобиологических препаратов и некоторых гормональных средств. В статье подробно разбираем, что представляет собой подкожная инъекция, когда она показана, как правильно подготовиться, какие риски существуют и как за собой ухаживать после процедуры.

Что такое подкожная инъекция и в чём её особенности

Инъекция подкожная предполагает введение лекарства в слой подкожной клетчатки — между кожей и мышцами. Это обеспечивает более медленное и длительное всасывание по сравнению с внутримышечными и внутривенными введениями. Подкожный путь хорошо подходит для препаратов, которые не требуется вводить очень быстро, и для лекарств, разрушающихся при приёме внутрь.

Показания к выполнению подкожных инъекций

• хроническая терапия инсулином при сахарном диабете;
• профилактика и лечение тромбоэмболии (например, низкомолекулярные гепарины);
• введение биологических препаратов при аутоиммунных заболеваниях;
• гормональная терапия (например, некоторые препараты для заместительной терапии);
• вакцинация при необходимости медленного высвобождения антигена.

Преимущества и ограничения метода

К преимуществам подкожного введения лекарственного препарата относятся простота выполнения, возможность самоконтроля пациентом, меньшая болезненность по сравнению с внутримышечными инъекциями и стабильное всасывание. Ограничения: объём вводимого раствора обычно невелик (обычно до 1–2 мл), не все препараты подходят для этого пути, возможны местные реакции и риск инфицирования при нарушении техники.

Подготовка к процедуре

1. Тщательно вымойте руки с мылом и вытрите насухо.
2. Подготовьте стерильные комплектующие: шприц, иглу, флакон/ампулу или картридж.
3. Проверьте срок годности и целостность упаковки лекарства.
4. Если препарат хранился в холодильнике, доведите его до комнатной температуры согласно инструкции.
5. Выберите место введения; для разных препаратов рекомендуются разные участки (живот, наружная поверхность бедра, передняя поверхность плеча).

Техника выполнения подкожной инъекции

Правильная техника снижает риск осложнений и повышает эффективность терапии. Общая последовательность действий:

• Обеззаразьте участок кожи спиртовой салфеткой, дайте высохнуть.
• Сделайте складку кожи (особенно у худых пациентов) между большим пальцем и указательным, чтобы игла вводилась в подкожную клетчатку, а не в мышцу.
• Вводите иглу под быстрым углом около 45° или под 90° в зависимости от длины иглы и толщины подкожной клетчатки.
• Медленно введите препарат, затем извлеките иглу и прижмите место введения ватной или марлевой салфеткой без растирания.
• Использованную иглу и шприц утилизируйте в контейнер для острых предметов.

Если вы выполняете подкожную инъекцию самостоятельно впервые, рекомендуется пройти обучение в процедурном кабинете у медицинского специалиста.

Частые вопросы по технике

Какие участки тела подходят для подкожных инъекций?
Наиболее часто используют живот (область вокруг пупка, избегая 2–3 см вокруг него), наружную поверхность бедра, верхнюю часть ягодиц и заднюю/боковую поверхность плеча. При повторных инъекциях место следует менять по ротационной схеме, чтобы избежать липодистрофии.

Какая игла нужна?
Длина и толщина иглы зависят от лекарства и типа шприца. Для большинства инсулиновых инъекций используют тонкие короткие иглы (4–8 мм). Для других препаратов могут требоваться более длинные иглы. Врач подскажет оптимальный выбор.

Уход после инъекции и возможные реакции

После введения препарата в месте инъекции возможно лёгкое покраснение, небольшая припухлость или болезненность — это нормальная реакция и обычно проходит в течение нескольких часов. Чтобы уменьшить дискомфорт, можно приложить холодный компресс на 10–15 минут (если это не запрещено инструкцией к препарату).

Если появились следующие симптомы, необходимо срочно обратиться к врачу:

• усиление боли или быстрое увеличение покраснения и отёка;
• появление гнойных выделений;
• лихорадка или общее ухудшение состояния;
• аллергические реакции: выраженная крапивница, отёк лица, затруднённое дыхание.

Противопоказания и предостережения

Противопоказания к подкожным инъекциям включают выраженные нарушения свертываемости крови (если нет возможности контролировать риск кровотечения), активные инфекции в месте предполагаемой инъекции, а также индивидуальную непереносимость компонентов препарата. При сомнениях обязательно обсудите с врачом риски и альтернативы.

Как выбрать место для инъекции при регулярном лечении

При длительной терапии важно менять место инъекции, чтобы избежать формирования уплотнений и поражений подкожной ткани. Рекомендуется следовать схеме ротации: например, при инсулинотерапии можно выделять зоны на животе и сменять квадранты при каждой следующей инъекции. Не вводите препарат в участки с шрамами, синяками или воспалением.

Роль процедурного кабинета и квалифицированного персонала

Выполнение подкожного введения лекарственного препарата в процедурном кабинете медицинского учреждения обеспечивает безопасность: профессиональная обработка кожи, правильная техника, контроль за реакциями и корректная утилизация использованных материалов. Медицинская сестра может обучить пациента самостоятельной технике, подобрать иглу и дать рекомендации по хранению препарата.

Частые ошибки и как их избежать

• введение слишком глубокое или слишком поверхностное — учитесь правильному захвату кожи и углу ввода;
• использование одной и той же точки многократно — ведите журнал мест инъекций или используйте схему ротации;
• недостаточная гигиена рук и поверхности — мойте руки и дезинфицируйте кожу перед инъекцией;
• повторное использование игл — всегда используйте стерильные одноразовые иглы.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Больно ли делать подкожные инъекции?
Боль обычно минимальна, особенно при использовании тонких современных игл. Некоторая чувствительность возможна, но повторяющаяся тренировка снижает дискомфорт.

Можно ли купаться или принимать душ после инъекции?
Да, в большинстве случаев можно. Лучше подождать несколько минут и не тереть место инъекции. При наличии осложнений или приёме определённых препаратов уточните у врача.

Как часто нужно менять иглу?
Одноразовые иглы используют однократно. Даже при самостоятельном введении иглу следует утилизировать после одного использования, чтобы избежать боли и инфицирования.

Заключение

Подкожная инъекция — безопасный и эффективный метод введения многих лекарственных средств при условии соблюдения техники и правил асептики. Если вы планируете самостоятельно выполнять инъекции или у вас запланированы регулярные процедуры, рекомендуется пройти обучение в процедурном кабинете у медицинского специалиста, уточнить индивидуальные показания и противопоказания, а также получить рекомендации по выбору иглы и схемы ротации мест введения. При появлении необычных симптомов немедленно обратитесь за медицинской помощью.