Трансректальное УЗИ предстательной железы: показания, подготовка и расшифровка результатов

Трансректальное УЗИ — это информативный и доступный метод исследования органов малого таза, в первую очередь предназначенный для оценки состояния предстательной железы. В тексте вы найдете подробные ответы на вопросы: что показывает исследование, как правильно подготовиться, насколько процедура безопасна и какие результаты можно ожидать. Ключевые понятия в статье выделены жирным для удобства и поисковой оптимизации.

Что такое трансректальное УЗИ и для чего оно применяется

Трансректальное ультразвуковое исследование (часто сокращенно называют ТРУЗИ или ректальное УЗИ) выполняется с помощью специального датчика, который вводится в прямую кишку. Такое расположение датчика обеспечивает максимально близкий контакт со стенкой прямой кишки и предстательной железой, что дает высокое качество изображения и позволяет детально оценить структуру органа.

Основные задачи исследования:

• оценка объема и формы предстательной железы;
• поиск узловых образований, кистов, кальцинатов;
• оценка симметрии и эхогенности ткани;
• оценка семенных пузырьков и прилежащих структур;
• контроль перед и после трансректальной биопсией;
• оценка абсцессов, воспалительных изменений и других патологий.

Показания для проведения

Чаще всего исследование назначают при следующих ситуациях:

• повышение уровня ПСА (простатспецифического антигена) или изменение его динамики;
• подозрения на доброкачественное увеличение предстательной железы (ДГПЖ) и симптомы затрудненного мочеиспускания;
• боль или дискомфорт в области промежности и внизу живота;
• подозрение на опухолевые образования при пальпаторном обследовании;
• контроль лечения воспалительных процессов (простатит) или после оперативных вмешательств;
• планирование или сопровождение биопсии простаты.

Подготовка к исследованию

Правильная подготовка повышает информативность исследования и снижает дискомфорт пациента. Основные рекомендации:

• для трансректального УЗИ желательно, чтобы кишечник был пустым — часто рекомендуют сделать очистительную клизму или воспользоваться слабительным накануне (следуйте указаниям врача);
• за несколько дней до исследования стоит воздержаться от употребления продуктов, вызывающих метеоризм (бобовые, капуста, газированные напитки), чтобы снизить количество газов в кишечнике;
• при выраженном дискомфорте и страхе процедуры можно обсудить с врачом возможность применения местной анестезии или обезболивания;
• при планировании биопсии необходима предварительная консультация по приему/отмене антикоагулянтов и антибиотикопрофилактике;
• возьмите с собой предыдущие результаты УЗИ или анализы (ПСА), если они есть — это поможет врачу при интерпретации результатов.

Как проходит процедура

Исследование обычно проводится в положении пациента на боку с подтянутыми коленями или в коленно-локтевой позе. Ход процедуры:

• врач наносит смазку и при необходимости защитный чехол на датчик;
• датчик вводится в прямую кишку на небольшую глубину — это может вызвать чувство давления или легкого дискомфорта, но обычно боль минимальна;
• в процессе сканирования врач получает изображения простаты в разных проекциях, измеряет объем, оценивает структуру и кровоток (при использовании цветного допплера);
• обычная длительность исследования составляет 10–20 минут, в зависимости от задач и необходимости дополнительных снимков.

Безопасность и противопоказания

Ректальное УЗИ считается безопасной процедурой с минимальными рисками. Тем не менее существуют некоторые противопоказания и ограничения:

• острые геморроидальные кровотечения или выраженные трещины анального канала;
• некомпенсированные кровотечения, при которых введение датчика может усугубить ситуацию (необходима консультация врача);
• психологический барьер или сильное беспокойство — в таких случаях обсуждается возможный вариант обследования и обезболивания.

Осложнения встречаются крайне редко — это могут быть кратковременные кровянистые выделения или обострение хронического воспаления. При соблюдении правил асептики и рекомендаций врача риск минимален.

Что видно на снимках и как интерпретировать результаты

Во время исследования врач оценивает:

• объем и форму предстательной железы — увеличение может указывать на ДГПЖ;
• наличие гипо- или гиперэхогенных участков — подозрительные узлы требуют дополнительной оценки;
• кисты, кальцинаты и изменения структуры ткани;
• симметрию долей и наличие очагов с повышенной или пониженной васкуляризацией (при допплерографии);
• состояние семенных пузырьков и окружающих тканей.

Важно понимать, что УЗИ даёт структурную картину, но не всегда может достоверно отличить злокачественное образование от доброкачественного узла. В таких случаях может потребоваться дополнительная диагностика — МРТ или биопсия под контролем УЗИ.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Больно ли проходить трансректальное УЗИ?
Обычно процедура вызывает только небольшой дискомфорт или чувство давления. При повышенной чувствительности врач может предложить местную анестезию.

Можно ли есть перед процедурой?
Ограничений в питании обычно нет, но для уменьшения газообразования и обеспечения пустого кишечника рекомендуется избегать тяжёлой пищи и соблюдать рекомендации по клизме, если она назначена.

Насколько информативно ТРУЗИ по сравнению с трансабдоминальным УЗИ?
Трансректальное исследование обеспечивает более детальную визуализацию предстательной железы за счет близости датчика, поэтому оно предпочтительно при подозрениях на патологии простаты. Трансабдоминальное УЗИ удобнее и менее инвазивно, но обычно менее информативно для оценки самой простаты.

Показывает ли ТРУЗИ рак простаты?
ТРУЗИ может выявить подозрительные очаги и структурные изменения, однако для подтверждения злокачественного процесса часто требуется биопсия или МРТ.

Когда следует повторить исследование

Повторные исследования назначают для контроля динамики при выявленных изменениях: при росте объема простаты, изменении структуры, контроле лечения простатита или перед плановой биопсией. Частота повторов определяется врачом индивидуально, исходя из клинической картины и результатов анализов (включая динамику ПСА).

Комбинация с другими методами диагностики

Для более точной диагностики часто используют комплексный подход:

• ПСА и клинический осмотр;
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) при подозрении на локально-распространенный процесс;
• ТРУЗИ-контролируемая биопсия — при обнаружении подозрительных участков для морфологического подтверждения диагноза;
• анализы мочи и секрета простаты при воспалительных заболеваниях.

Советы пациенту перед визитом

Чтобы исследование прошло максимально комфортно и информативно:

• обсудите с врачом принимаемые лекарства, особенно антикоагулянты и антиагреганты;
• приготовьтесь к возможной необходимости очистительной клизмы;
• если у вас есть предыдущие исследования или результаты анализов, возьмите их с собой;
• при наличии вопросов по интерпретации результатов сразу уточняйте у врача, какие дальнейшие шаги необходимы.

Заключение

Трансректальное УЗИ — эффективный инструмент для диагностики заболеваний предстательной железы и прилежащих структур. Оно помогает выявлять как доброкачественные изменения, так и подозрительные очаги, требующие дополнительного обследования. При правильной подготовке процедура хорошо переносится и даёт врачам ценную информацию для принятия клинических решений. Если у вас появились симптомы, связанные с мочеполовой системой, или результаты анализов настораживают, обсудите с врачом необходимость выполнения ректального УЗИ простаты.