Ультразвуковое исследование артерий ног: руководство для пациентов

УЗИ артерий нижних конечностей — безопасный и информативный метод оценки состояния сосудов ног, который часто назначают при болях в ногах, похолодании, онемении, трофических изменениях кожи или подозрении на нарушение кровотока. В этой статье мы подробно разберём, зачем делают исследование, как к нему подготовиться, как проходит процедура, что показывают результаты и когда необходимо дальнейшее лечение.

Что такое исследование и какие варианты существуют

Под словосочетанием УЗИ артерий нижних конечностей обычно понимают несколько близких по принципу методов:

Дуплексное сканирование (дуплекс) — сочетает серошкальное изображение с оценкой кровотока с помощью допплерографии. Это самый распространённый вариант.
Триплексное сканирование — дуплекс с цветным картированием и спектральным анализом потока для более детальной оценки.
Иногда используют функциональные пробы и измерение лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ/ABI) в комплексе с УЗИ.

Эти методы позволяют визуализировать просвет артерий, выявлять сужения (стенозы), закупорки (окклюзии), аневризмы и оценивать скорость и направление кровотока.

Показания к проведению

Боли в икрах или стопах при ходьбе (перемежающаяся хромота).
Постоянные боли в покое, особенно ночью.
Холодные, бледные или синюшные стопы; ощущение онемения или покалывания.
Долго незаживающие язвы, трофические изменения кожи, подозрение на нарушение кровоснабжения.
Подозрение на атеросклеротические поражения или тромбоз артерий нижних конечностей.
Контроль после сосудистых операций, стентирования или шунтирования.

Противопоказания и безопасность

УЗИ артерий нижних конечностей — нейтральный для организма метод: у него практически нет противопоказаний. Ультразвук не использует ионизирующее излучение, поэтому он безопасен для большинства пациентов, включая беременных. Исключения крайне редки и связаны с неспособностью пациента лежать неподвижно или выраженным болевым синдромом, когда обследование технически затруднено.

Как подготовиться к исследованию

Специальной диеты или голодания обычно не требуется.
Наденьте удобную одежду, которую легко снять или отодвинуть до талии и колен — врач должен иметь доступ к ногам.
При наличии ран, повязок или гипсов расскажите об этом специалисту — возможно, часть участка нельзя будет осмотреть.
Если вы принимаете лекарства для разжижения крови или другие препараты, обычно продолжать их нужно по назначению врача. При сомнениях уточните у лечащего врача.
Возьмите с собой результаты предыдущих исследований (УЗИ, КТ, МРТ, ангиография), если они есть — это поможет сравнить динамику.

Как проходит процедура

Обследование обычно занимает от 20 до 45 минут, в зависимости от объёма и сложности. Обычная последовательность:

Пациент располагается на кушетке в положении лежа или полулежа.
Врач наносит на кожу специальный гель, который улучшает контакт датчика с кожей и проводимость ультразвука.
Проводится сканирование магистральных артерий бедра, подколенной области, артерий голени и стопы в нескольких проэкциях.
Оценивается структура стенки сосуда, наличие атеросклеротических бляшек, сужений или тромбов и измеряется скорость кровотока.
При необходимости выполняется цветовое картирование и спектральный анализ для уточнения градации стеноза.

Процедура безболезненна. Давление датчика минимально и дискомфорта обычно не вызывает.

Что показывают результаты: нормальные находки и патология

Отчёт по УЗИ обычно содержит описание анатомии сосудов и количественные показатели кровотока. Основные критерии, на которые обращает внимание врач:

Проходимость сосуда — есть ли непрерывный кровоток по всей длине артерии.
Наличие и степень стеноза — выражается в процентах сужения просвета; дополнительно оценивается повышение скорости кровотока.
Наличие тромба — частичная или полная окклюзия.
Атеросклеротические бляшки — их локализация, структура (мягкая/кальцифицированная), подвижность.
Аневризматическое расширение — локальное расширение стенки артерии.
Коллатеральное кровообращение — наличие обходных путей при длительном сужении.

Примеры интерпретации:

Норма: проходимые магистральные артерии, скорость кровотока в пределах референсных значений, отсутствие значимых стенозов — кровоснабжение сохранено.
Лёгкий стеноз: сужение до 50% — может не требовать оперативного вмешательства, но нужно наблюдение и коррекция факторов риска.
Средний и выраженный стеноз: сужение более 50–70% — часто сопровождается нарушением кровотока и требует консультации сосудистого хирурга для выбора лечения.
Окклюзия: полная закупорка — при острой окклюзии требуется срочное вмешательство; при хронической — возможно развитие коллатералей.

Точность метода и его ограничения

УЗИ артерий нижних конечностей обеспечивает высокую чувствительность и специфичность при оценке экстра- и инфра-брюшных артерий, особенно в руках опытного специалиста. Однако у метода есть ограничения:

Сильно кальцифицированные стенки могут давать артефакты и затруднять оценку просвета.
Глубоко располагающиеся сосуды у тучных пациентов хуже визуализируются.
Точные количественные измерения могут отличаться от ангиографии; при планировании вмешательств иногда требуется КТ-ангиография или цифровая субтракционная ангиография (DSA).

Сравнение с другими методами исследования

КТ-ангиография (КТА) и МР-ангиография (МРА) дают трёхмерное изображение сосудистого дерева и более точны для планирования операций и стентирования, но требуют контрастного вещества и обладают своими противопоказаниями.
Цифровая субтракционная ангиография остаётся «золотым стандартом» для детальной визуализации и одновременно позволяет выполнить эндоваскулярные вмешательства, но инвазивна и связана с рисками.
УЗИ сохраняет преимущества безопасности, доступности и возможности повторного динамического наблюдения.

Дальнейшие действия и варианты лечения

Результат УЗИ сам по себе не является лечением, но служит основой для выбора тактики:

Консервативное ведение: коррекция факторов риска (контроль давления, холестерина, сахарного диабета), антиагрегантная и сосудистая терапия, реабилитация и физические упражнения.
Эндоваскулярные методы: баллонная ангиопластика, стентирование — предпочтительны при локальных значимых стенозах.
Хирургическое лечение: шунтирование, эндартерэктомия — показано при протяжённых поражениях или неудаче эндоваскулярного лечения.

Решение о лечении принимает сосудистый хирург и зависит от клинической картины, степени поражения и сопутствующих заболеваний.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Больно ли делать УЗИ артерий ног?

Нет, процедура безболезненна. Возможно лёгкое давление датчика, но неприятных ощущений не должно быть.

Сколько по времени занимает обследование?

Обычно 20–45 минут в зависимости от объёма и наличия сложных участков для осмотра.

Нужно ли направление от врача?

В большинстве случаев направление желательно, так как врач направивший может указать клиническую задачу. В некоторых клиниках обследование можно сделать и по инициативе пациента.

Можно ли делать при беременности?

Да, ультразвуковое исследование безопасно при беременности.

Можно ли пить лекарства перед исследованием?

Обычно можно. Если вы принимаете антикоагулянты или другие специфические препараты, согласуйте это с лечащим врачом.

Что делать при плохих результатах?

Если выявлено значимое сужение или окклюзия, важно обратиться к сосудистому хирургу для обсуждения дальнейших обследований и возможного лечения. Не откладывайте визит, если у вас прогрессируют симптомы — особенно боли в покое, слабость или язвы.

Заключение

УЗИ артерий нижних конечностей — ключевой инструмент для ранней диагностики заболеваний периферических артерий. Он информативен, безопасен и доступен, помогает врачам выбирать оптимальную тактику ведения: от консервативного наблюдения до эндоваскулярных или хирургических вмешательств. Если у вас есть симптомы, ухудшающие качество жизни, или вы входите в группу риска (курение, сахарный диабет, гипертония, высокий уровень холестерина), обсудите с врачом необходимость скрининга и дальнейших шагов.

УЗИ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ