Ультразвуковое исследование брахиоцефальных артерий: показания, подготовка и расшифровка результатов

УЗИ брахиоцефальных артерий — информативный и безопасный метод обследования сосудов шеи, который помогает выявлять нарушения кровотока к мозгу, стенозы, плакообразные изменения и анатомические особенности. В статье подробно объясняем, кому показано исследование, как к нему подготовиться, что происходит во время процедуры и как интерпретировать результаты.

Что такое УЗИ брахиоцефальных артерий и какие виды исследования применяются

УЗИ БЦА — это визуализация брахиоцефальных артерий (сонных и позвоночных) с помощью ультразвука. Существуют несколько видов:

• дуплексное сканирование — комбинирует серошкальное изображение и допплерографию для оценки структуры стенок и скорости кровотока;
• триплексное сканирование — дуплекс с цветным отображением тока крови для наглядной картины направления и турбулентности;
• допплерометрия — позволяет количественно измерять скорость кровотока в отдельных сегментах артерий.

Чаще всего применяется дуплексное/триплексное сканирование брахиоцефальных артерий, так как оно позволяет одновременно увидеть анатомию и оценить гемодинамику.

Показания для проведения исследования

Основные клинические показания:

• транзиторные ишемические атаки (ТИА), инсульт в анамнезе или подозрение на цереброваскулярные нарушения;
• головные боли неясного генеза, шум в ушах, головокружение, синкопальные состояния;
• атеросклеротические факторы риска — гиперхолестеринемия, курение, артериальная гипертензия, сахарный диабет;
• стаж сердечно-сосудистых заболеваний, подготовка к операциям (например, каротидной эндартерэктомии);
• профилактические осмотры у пациентов старше определённого возраста или при наличии факторов риска;
• контроль динамики при выявленных ранее стенозах, аневризмах или диссекциях.

Как правильно подготовиться к УЗИ БЦА

Подготовка к ультразвуковому исследованию сосудов шеи обычно несложная:

• специальная диета не требуется;
• за 1–2 часа до процедуры желательно отказаться от курения и крепкого чая/кофе — для более точной оценки кровотока;
• оденьте удобную одежду с открытым воротником или с возможностью быстро открыть шею;
• приём лекарств обычно продолжается по назначению врача; если у вас есть сомнения, уточните у специалиста, назначившего УЗИ;
• при наличии предыдущих заключений по сосудистым исследованиям принесите их на обследование для сравнения.

Что происходит во время исследования

Процедура занимает обычно 20–40 минут и проходит в комфортных условиях. Пациент располагается на спине, голова слегка запрокинута и повернута в противоположную сторону от обследуемой области. Врач наносит гель и последовательно сканирует сосуды шеи с помощью ультразвукового датчика.

Во время дуплексного или триплексного сканирования врач оценивает:

• структуру и толщина стенок артерий;
• наличие атеросклеротических бляшек, их характер (мягкие, кальцифицированные), размер и распространённость;
• проходимость сосудов и наличие тромбов;
• скорость кровотока и наличие зоны турбулентности — показатель возможного стеноза;
• симметрию кровотока между правой и левой стороны.

Расшифровка результатов: на что обращает внимание врач

Заключение специалиста включает несколько ключевых пунктов:

• степень стеноза — указывается процент сужения просвета сосуда (например, стеноз 50–69% требует внимания);
• тип бляшки — стабильная/нестабильная, кальцифицированная/мягкая (низкая эхогенность);
• величины пиковых скоростей кровотока (PSV) и отношения скоростей (ICA/CCA ratio) — используются для классификации тяжести стеноза;
• наличие рефлюксов, аневризматических расширений или диссекции;
• заключение о проходимости и гемодинамической значимости выявленных изменений.

Важно понимать, что окончательное решение о лечении (медикаментозная терапия, хирургическое вмешательство, стентирование) принимается врачом на основании клинической картины, других исследований и динамики изменений.

Когда результаты являются критическими

Требуют немедленного рассмотрения и, возможно, срочной консультации сосудистого хирурга или невролога следующие ситуации:

• значимый стеноз сонных артерий (>70%), особенно при наличии неврологических симптомов;
• обструкция (полная окклюзия) артерии с клиническими проявлениями;
• подвижные или нестабильные бляшки с высоким риском эмболизации;
• диссекция или большая аневризма брахиоцефального ствола.

Достоверность и ограничения метода

УЗИ БЦА — высокочувствительный и безопасный метод, но он имеет ограничения:

• зависимость от оператора: качество исследования во многом определяется опытом и квалификацией врача;
• ограниченная визуализация при выраженной кальцификации бляшек — артефакты могут препятствовать точному измерению просвета;
• вес пациента, анатомические особенности шеи могут ухудшать качество изображения;
• для уточнения сложных случаев иногда требуется компьютерная томография ангиография (КТА) или магнитно-резонансная ангиография (МРА).

Преимущества УЗИ брахиоцефальных артерий

Ключевые преимущества метода:

• безопасность: не используют ионизирующее излучение или контрастные вещества;
• неинвазивность и безболезненность;
• возможность многократного контроля динамики;
• доступность и относительно невысокая стоимость по сравнению с томографическими методами;
• возможность выполнения прямо в амбулаторных условиях.

Кому особенно рекомендуется регулярная диагностика

Регулярное обследование может быть показано:

• пациентам с набором факторов риска атеросклероза;
• тем, кто перенёс ТИА или ишемический инсульт;
• людям с подозрением на сосудистые причины головных болей и головокружений;
• перед запланированными кардиологическими или нейрохирургическими вмешательствами;
• при прогрессировании симптомов или при необходимости мониторинга терапии.

Часто задаваемые вопросы

Больно ли делается УЗИ брахиоцефальных артерий?

Процедура безболезненна. Иногда возможен лёгкий дискомфорт от давления датчика на болезненную область.

Сколько времени занимает исследование?

Обычно 20–40 минут, в сложных случаях или при необходимости расширенной оценки — до часа.

Можно ли проходить исследование беременным?

Да. УЗИ не использует ионизирующее излучение и безопасно на любом сроке беременности.

Нужна ли специальная подготовка по лекарствам?

Приём большинства лекарств продолжается по назначению. Вопрос изменения терапии решается лечащим врачом.

Нужен ли дополнительный контроль после выявления бляшки?

Да. В зависимости от степени поражения врач может рекомендовать динамическое наблюдение с повторным УЗИ БЦА через 3–12 месяцев, а также коррекцию факторов риска и медикаментозную терапию.

Заключение

УЗИ брахиоцефальных артерий — ключевой инструмент ранней диагностики сосудистых заболеваний головы и шеи. Он помогает своевременно выявлять состояния высокого риска инсульта, контролировать прогрессирование атеросклеротических изменений и оценивать эффективность лечения. При наличии симптомов или факторов риска обсудите с врачом необходимость проведения дуплексного/триплексного сканирования БЦА. Качественное исследование и грамотная интерпретация результатов позволяют выбрать оптимальную стратегию дальнейшей терапии и профилактики осложнений.