Ультразвуковое исследование органов малого таза: что нужно знать

УЗИ малого таза — это информативный, безопасный и доступный метод визуализации органов репродуктивной и мочевыводящей системы. Он широко применяется для диагностики гинекологических и урологических заболеваний, контроля беременности на ранних сроках и оценки состояния после лечения. В этой статье разберём, когда нужно делать обследование, какие виды исследования существуют, как к ним подготовиться и как понимать результаты.

Что такое УЗИ органов малого таза?

УЗИ органов малого таза — метод исследования, основанный на отражении ультразвуковых волн от тканей разной плотности. С помощью специального датчика врач получает изображение внутренних органов на экране аппарата. Исследование можно выполнять как у женщин, так и у мужчин, и оно позволяет оценить состояние матки, яичников, мочевого пузыря, предстательной железы, семенных пузырьков и других структур.

Виды исследования

Трансабдоминальное УЗИ: проводится через переднюю брюшную стенку с нанесением геля и перемещением датчика по животу. Хорошо подходит для общей оценки, особенно при необходимости осмотреть большие объёмы и при наличии заполненного мочевого пузыря.
Трансвагинальное УЗИ: выполняется с помощью внутривлагалищного датчика, который даёт более чёткое изображение матки и яичников. Это исследование особенно информативно при оценке тонких структур, ранней беременности и при подозрении на небольшие образования.
У мужчин обычно выполняется трансабдоминальное исследование для оценки мочевого пузыря и трансректальное или трансабдоминальное — для обследования предстательной железы.

Показания к УЗИ малого таза

Основные показания:

Показания к УЗИ малого таза включают боли внизу живота, нарушения менструального цикла, кровянистые выделения, подозрение на кисту или миому, бесплодие и контроль беременности на раннем сроке.
Также исследование назначают при частых инфекциях мочевыводящих путей, изменениях в результатах анализов крови или мочи, плановой оценке состояния органов при хронических заболеваниях.
Профилактические обследования у женщин репродуктивного возраста — при наличии факторов риска или планировании беременности.

Как подготовиться к исследованию

Подготовка зависит от типа УЗИ:

Для трансабдоминального УЗИ часто требуется наполненный мочевой пузырь: за 1–2 часа до исследования рекомендуется выпить 0,5–1 литр воды и не мочиться, чтобы пузырь был полным. Это создаёт акустическое окно и улучшает видимость органов малого таза.
Для трансвагинального УЗИ мочевой пузырь, как правило, должен быть пустым; за 1–2 часа до процедуры избегают большого количества жидкости и при необходимости опорожняют мочевой пузырь перед исследованием.
За несколько дней до исследования желательно избегать газообразующих продуктов (бобовые, свежие овощи и фрукты в больших количествах, газированные напитки), если предполагается трансабдоминальный доступ и имеются метеоризм или вздутие.
Если вы принимаете лекарственные препараты, особенно гормональные средства или антикоагулянты, обязательно сообщите об этом врачу заранее.

Как проходит процедура

Процедура обычно занимает 10–30 минут в зависимости от сложности обследования и необходимости динамической оценки. При трансабдоминальном исследовании пациент лежит на спине, на живот наносят гель, врач водит датчиком и фиксирует изображения. При трансвагинальном УЗИ врач использует стерильный одноразовый чехол с гелем, датчик вводится во влагалище — это может вызвать лёгкий дискомфорт, но обычно процедура переносится хорошо.

Что может выявить УЗИ малого таза

С помощью УЗИ малого таза можно обнаружить и оценить:

структуру и размеры матки (миомы, полипы, ретракции);
состояние эндометрия (утолщение, полипы, признаки гиперплазии);
кисты и опухолевые образования яичников;
воспалительные изменения в придатках;
перекрут или разрыв кисты;
наличие свободной жидкости в малом тазу;
характер и расположение внематочной беременности;
оценку мочевого пузыря и, у мужчин, предстательной железы.

Ограничения метода

Несмотря на высокую информативность, УЗИ органов малого таза имеет ограничения. Качество изображения зависит от физиологических особенностей пациента (ожирение, выраженный метеоризм), наполненности мочевого пузыря, техники исследования и квалификации врача. Некоторые мелкие или глубоко расположенные образования лучше визуализируются с помощью дополнительных методов (МРТ, КТ) или при динамическом наблюдении.

Расшифровка результатов

Расшифровка результатов УЗИ включает описание размеров и структуры органов, наличие образований, их размеры и эхоструктуру, наличие или отсутствие жидкости. Врач в заключении указывает предполагаемый характер обнаруженных изменений (киста, миома, полип и т.д.) и рекомендации по дальнейшей тактике — наблюдение, дообследование или консультация профильного специалиста (гинеколога, уролога, онколога).

Если в заключении указана неясная или сомнительная находка, часто рекомендуют контролировать её динамику через 6–12 недель или выполнить дополнительное исследование с более чувствительными методами.

Безопасность и побочные эффекты

УЗИ малого таза считается безопасным неинвазивным методом: ультразвуковые волны не вызывают ионизирующего излучения, поэтому исследование можно проводить многократно, в том числе во время беременности. Трансвагинальное УЗИ не влияет на плод и не имеет системных побочных эффектов. При введении датчика может ощущаться дискомфорт, редко — кратковременная боль. Риск инфекции минимален при использовании одноразовых чехлов и соблюдении асептики.

Когда нужно повторить УЗИ и какие дополнительные исследования могут понадобиться

Повторное исследование назначают при динамическом наблюдении за кистами, миомами или изменениями эндометрия.
Для уточнения подозрительных находок может потребоваться МРТ органов малого таза, КТ, диагностическая гистероскопия, лапароскопия или лабораторные тесты (гормональные исследования, онкомаркеры, микробиологические анализы).
При планировании лечения (операция, гормональная терапия) врач формирует оптимальную тактику на основе совокупности данных.

Частые вопросы пациентов

Больно ли делать трансвагинальное УЗИ?
Обычно процедура вызывает незначительный дискомфорт, неприятные ощущения редко переходят в боль. Если у вас повышенная чувствительность или выражённая болезненность, сообщите врачу — он подберёт наиболее комфортный подход.
Можно ли делать УЗИ при месячных?
В большинстве случаев УЗИ можно проводить во время менструации, но иногда для оценки эндометрия предпочтительнее выбирать другой день цикла. Решение принимает врач в зависимости от конкретной клиникической ситуации.
Нужно ли как-то готовиться к исследованию мужчинам?
Для трансабдоминального обследования мочевой пузырь также должен быть наполненным. Трансректальное УЗИ предстательной железы требует опорожнения кишечника за несколько часов и может потребовать очистительной клизмы по показаниям.
Можно ли проводить УЗИ при беременности?
Да, ультразвук — основной метод обследования во время беременности. Трансвагинальное УЗИ часто применяют в ранние сроки для уточнения расположения плодного яйца и оценки жизнеспособности беременности.

Заключение

УЗИ малого таза — ключевой диагностический инструмент для оценки репродуктивного и урологического здоровья. Он помогает вовремя выявлять заболевания, контролировать течение беременности и оценивать результаты лечения. Грамотная подготовка и выбор метода исследования (трансабдоминальный или трансвагинальный) повышают информативность процедуры. При получении результатов важно обсуждать их с профильным врачом для выбора оптимальной тактики дальнейших действий.

УЗИ МАЛОГО ТАЗА