УЗИ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ
УЗИ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ
Как выполняется УЗИ печени и желчного пузыря: подготовка, ход исследования и расшифровка результатов
УЗИ печени и желчного пузыря — это доступный, безопасный и информативный метод обследования верхнего отдела брюшной полости. Процедура широко применяется при выявлении заболеваний печени, желчного пузыря и желчных протоков, мониторинге хронических состояний и при контроле результатов лечения. В этой статье подробно расскажем, когда назначают исследование, как к нему подготовиться, что показывает аппарат, какие ограничения и как трактовать результат.
Кому и в каких ситуациях назначают исследование
Основные показания для назначения ультразвукового исследования печени и УЗИ желчного пузыря:
- жалобы на боль в правом подреберье, тяжесть или распирание в области живота;
- жёлтуха или изменение цвета кожи и склер;
- необъяснимое повышение печёночных ферментов в анализах крови (АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза);
- подозрение на камни в желчном пузыре (холелитиаз) или воспаление желчного пузыря (холецистит);
- контроль при жировой дистрофии печени, вирусных гепатитах, циррозе;
- подготовка к некоторым эндоскопическим и хирургическим вмешательствам;
- скрининг и контроль при метаболическом синдроме и ожирении.
Что показывает исследование
УЗИ печени позволяет оценить:
- размеры печени и её долей;
- структуру паренхимы (однородность, наличие очаговых образований — узлов, кист, гемангиом, метастазов);
- наличие жировой инфильтрации (стеатоза);
- признаки фиброза и цирроза (в сочетании с другими методами и клиническими данными);
- венозный и артериальный кровоток при допплерографии (при необходимости).
УЗИ желчного пузыря даёт информацию о:
- наличии и размерах конкрементов (камней);
- толщине стенки желчного пузыря (показатель воспаления);
- форме и функции (при динамическом исследовании с нагрузкой);
- наличии полипов и опухолевых образований;
- стенозе шейки и проксимальных отделов желчных протоков;
- наличии свободной жидкости и признаков осложнений (перфорация, эмпиема).
Преимущества и ограничения метода
Преимущества УЗИ печени и желчного пузыря:
- безопасность — метод не использует ионизирующее излучение;
- безболезненность и быстрый результат;
- низкая стоимость по сравнению с КТ и МРТ;
- возможность динамического наблюдения и повторных исследований.
Ограничения:
- качество изображения зависит от квалификации врача и качества аппарата;
- усложнено обследование при выраженном метеоризме или ожирении;
- некоторые внутрипечёночные процессы могут требовать дообследования (КТ, МРТ, биопсия) для уточнения диагноза;
- не всегда позволяет точно отличить доброкачественные и злокачественные новообразования без дополнительных методов.
Как правильно подготовиться к исследованию
Чтобы получить максимально информативное ультразвуковое исследование печени и желчного пузыря, важно соблюдать простые правила подготовки:
- За 6–8 часов до исследования желательно воздержаться от приёма пищи (обычно делают исследование натощак). Это помогает уменьшить объем воздуха в кишечнике и сократить размеры желчного пузыря, если нужно выполнить динамическую пробу — врач объяснит особенности подготовки.
- Избегайте газообразующих продуктов за 1–2 дня до исследования: бобовые, черный хлеб, сырые овощи, молочные продукты в больших количествах, газированные напитки.
- Если вы принимаете препараты, которые нельзя пропускать, согласуйте это с врачом; обычно лекарства можно принять небольшим количеством воды.
- Женщинам во время менструации подготовка та же; положение обследования не меняется.
- При необходимости исследования у маленьких детей врач подскажет индивидуальную схему подготовки.
Как проходит процедура
Исследование обычно занимает 10–30 минут. Этапы процедуры:
- пациент размещается на кушетке; врач наносит на живот гель для лучшего контакта;
- врач водит датчиком по правому подреберью и срединной линии, оценивает печень в разных проекциях, затем — желчный пузырь, желчные протоки, при необходимости — поджелудочную железу и селезёнку;
- выполняется измерение размеров органов, оценка структуры, поиск очагов и конкрементов;
- при подозрении на заболевания сосудов проводится допплерография для оценки кровотока;
- по окончании исследование документируется: врач формирует заключение и прилагает снимки (скриншоты).
Что означают типичные находки
Некоторые распространённые заключения и их значение:
- «Жировая дистрофия (стеатоз)» — накопление жира в печени, часто связано с ожирением, диабетом, употреблением алкоголя; требует коррекции образа жизни и контроля биохимии крови.
- «Камни в желчном пузыре» — подтверждение холелитиаза; решение о лечении зависит от клиники и риска осложнений.
- «Утолщение стенки желчного пузыря» — может свидетельствовать о хроническом или остром холецистите;
- «Очаговое образование в печени» — требует дальнейшего обследования (КТ, МРТ, при необходимости — биопсии) для исключения опухолевого процесса или гемангиомы.
- «Расширение внутрипечёночных желчных протоков» — признак механической желтухи, требует срочной дообследования для поиска обструкции.
Когда нужен повторный контроль
Повторное УЗИ печени и желчного пузыря назначают в следующих ситуациях:
- для контроля динамики очаговых изменений или размеров камней;
- при мониторинге хронических заболеваний (хронический гепатит, цирроз);
- после начала лечения для оценки эффективности терапии;
- при изменении клинических симптомов (усиление боли, появление пожелтения кожи).
Возможные риски и противопоказания
Ультразвук считается безопасной диагностической процедурой и противопоказаний практически не имеет. Процедура безболезненна и неинвазивна. Единственное ограничение — затруднённая визуализация при выраженном метеоризме или избыточной массе тела. В подобных случаях врач может рекомендовать альтернативные методы визуализации.
Часто задаваемые вопросы
Нужно ли приходить натощак?
Да. Для точной оценки желчного пузыря и уменьшения кишечного газа рекомендуется прийти натощак, обычно 6–8 часов без пищи. Врач заранее уточнит условия подготовки.
Болит ли процедура?
Нет, исследование безболезненно. Может быть лёгкий дискомфорт от давления датчика на область правого подреберья у чувствительных пациентов.
Можно ли делать УЗИ при беременности?
Да, ультразвуковое исследование безопасно и может быть выполнено при беременности при наличии показаний.
Что делать, если в результате обнаружили камни в желчном пузыре?
Тактика зависит от размера камней, симптомов и осложнений. Если камни бессимптомные, часто назначают наблюдение и коррекцию образа жизни; при симптомах или осложнениях рассматривают хирургическое лечение. Решение принимает врач на основе комплексной оценки.
Заключение
УЗИ печени и желчного пузыря — ключевой инструмент первичной диагностики заболеваний печени и желчевыводящих путей. Правильная подготовка и квалифицированная интерпретация результата повышают информативность исследования. При появлении симптомов или при наличии отклонений в анализах крови проконсультируйтесь с врачом, который определит необходимость и сроки выполнения исследования, а также дальнейшую тактику обследования и лечения.
Запишитесь на приём в «Медальянс» онлайн
Оформите запись на приём через сайт в удобное для вас время. Мы подтвердим заявку и подберём подходящее время визита без звонков, очередей и лишних ожиданий.