Абдоминальное УЗИ предстательной железы: что это и когда оно нужно

Абдоминальное УЗИ предстательной железы — это неинвазивный и безопасный метод обследования простаты с помощью ультразвука через переднюю брюшную стенку. Процедура выполняется трансабдоминально (снаружи живота) и зачастую является первым шагом в диагностике заболеваний предстательной железы у мужчин. В этой статье подробно расскажем, как проходит исследование, какие показания и ограничения у метода, как к нему подготовиться и что означают типичные находки.

Что такое простата и зачем ее исследовать

Предстательная железа (простата) — важный орган мужской репродуктивной системы, который окружает уретру и участвует в образовании семенной жидкости. Заболевания предстательной железы — доброкачественная гиперплазия, воспаления (простатит), кисты, камни и злокачественные опухоли — могут вызывать нарушения мочеиспускания, боли и снижение качества жизни. Ранняя диагностика помогает подобрать правильное лечение и избежать осложнений.

Чем полезно абдоминальное УЗИ простаты?

• Оценивает размеры и объём предстательной железы.
• Выявляет крупные очаги уплотнений, кисты, кальцинаты и сегментарные изменения.
• Позволяет измерить остаточный объём мочи в мочевом пузыре после мочеиспускания.
• Помогает в диагностике обструкции мочевыводящих путей на фоне увеличенной простаты.
• Показывает состояние мочевого пузыря и почек при подозрении на вторичные изменения.

Отличие абдоминального УЗИ от трансректального УЗИ

Существует два основных подхода к ультразвуковому исследованию простаты: трансабдоминальный (через живот) и трансректальный (через прямую кишку). Важно понимать их различия:

• Абдоминальное УЗИ — неинвазивно, комфортно, требует наполненного мочевого пузыря для лучшей визуализации. Дает общую информацию о размерах и структуре, но имеет ограниченную разрешающую способность при оценке мелких изменений.
• Трансректальное УЗИ (ТРУЗИ) — более информативно для детальной оценки паренхимы простаты и при подозрении на опухоль, но инвазивно и иногда вызывает дискомфорт. Часто применяется при необходимости прицельной биопсии.

Выбор метода определяется клинической задачей и рекомендациями врача. Для первичной оценки часто достаточно абдоминального УЗИ простаты.

Показания к проведению абдоминального УЗИ предстательной железы

• Нарушения мочеиспускания: затруднённый поток, учащённые ночные мочеиспускания, слабая струя.
• Боли или дискомфорт в области промежности или внизу живота.
• Подозрение на увеличение простаты (доброкачественная гиперплазия).
• Контроль эффективности лечения заболеваний простаты.
• Оценка остаточной мочи после мочеиспускания.
• При подготовке к некоторым оперативным вмешательствам или вмешательствам в урологии.

Подготовка к исследованию

Правильная подготовка улучшает качество исследования и точность результатов.

1. Нужно прийти с достаточно наполненным мочевым пузырем. Обычно рекомендуется выпить 500–700 мл жидкости за 45–60 минут до исследования и не мочиться до процедуры. Это необходимо для создания акустического окна и улучшения визуализации простаты через переднюю брюшную стенку.
2. За 1–2 дня до обследования желательно избегать газообразующих продуктов (бобовые, капуста, газированные напитки), так как скопление газов в кишечнике может мешать ультразвуку.
3. Если вы принимаете постоянные лекарства, следует сообщить об этом врачу. Особых ограничений по приему лекарств перед трансабдоминальным УЗИ, как правило, нет.
4. При наличии острых инфекций или кровотечений обязательно уведомьте врача перед исследованием.

Как проходит процедура

Исследование обычно занимает 10–20 минут и проходит следующим образом:

1. Пациент располагается на спине на кушетке. Обнажается нижняя часть живота.
2. На кожу наносится специальный гель для улучшения контакта датчика с кожей.
3. Врач ультразвуковик проводит датчиком по нижней части живота, оценивая форму, размеры простаты, структуру и состояние окружающих органов — мочевого пузыря, участков семенных пузырьков, при необходимости почек.
4. При необходимости выполняются измерения объёма простаты и остаточной мочи (после того как пациент испытает желание помочиться и это сделано).
5. После процедуры гель вытирают, и пациент может идти по своим делам.

Что показывает результат и как его интерпретировать

В заключении исследования врач указывает:

• Размеры предстательной железы (в мм) и вычисленный объём (в куб. см).
• Контуры и ровность капсулы простаты.
• Наличие очаговых образований (кисты, кальцинаты, гипо-/гиперэхогенные участки).
• Изменения в семенных пузырьках и состояние области вокруг простаты.
• Остаточный объём мочи в мочевом пузыре после мочеиспускания.

Увеличение объёма простаты чаще всего соответствует доброкачественной гиперплазии, особенно у мужчин старше 50 лет. Диффузные изменения эхоструктуры возможны при хроническом простатите. Очаги с неоднородной эхоструктурой или подозрительные узлы требуют дополнительной оценки (ТРУЗИ, МРТ, биопсия).

Ограничения метода

• Меньшая чувствительность в сравнении с трансректальным УЗИ для обнаружения мелких очагов и раннего рака простаты.
• Качество изображения зависит от степени наполненности мочевого пузыря и наличия кишечных газов.
• Не всегда позволяет дифференцировать воспалительные изменения от опухолевых без дополнительных исследований.

Кому и как часто стоит проходить исследование

Рекомендуемая частота обследований определяется врачом на основе возраста, жалоб и наличия факторов риска. Общие ориентиры:

• Мужчины старше 50 лет должны проходить регулярные урологические осмотры; при наличии жалоб или увеличения ПСА врач может назначить УЗИ.
• При доброкачественной гиперплазии или хроническом простатите обследование может повторяться для контроля состояния и эффективности лечения — срок определяется индивидуально.
• Если есть настораживающие симптомы (кровь в моче, выраженные нарушения мочеиспускания, боли), обследование проводится незамедлительно.

Безопасность и побочные эффекты

Абдоминальное УЗИ предстательной железы — полностью безопасная процедура, не использующая ионизирующее излучение. Не вызывает системных побочных эффектов. Основной дискомфорт может быть связан с необходимостью иметь полный мочевой пузырь. Инвазивные вмешательства на базе УЗИ (прицельная биопсия) имеют свои риски, но само трансабдоминальное сканирование не связано с осложнениями.

Когда требуется дополнительное обследование

По результатам абдоминального УЗИ врач может рекомендовать:

• Трансректальное УЗИ (ТРУЗИ) для детальной оценки.
• МРТ предстательной железы при подозрении на злокачественное новообразование или для более точного картирования очагов.
• Лабораторные тесты (например, уровень ПСА) для комплексной диагностики.
• Урологическое обследование и, при необходимости, прицельная биопсия для гистологического подтверждения.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

1. Болезненно ли абдоминальное УЗИ простаты?

Нет, процедура безболезненна. Единственный возможный дискомфорт — ощущение наполненного мочевого пузыря.

2. Нужно ли как-то специально готовиться в день исследования?

Да, важно иметь полный мочевой пузырь. Также полезно избегать продуктов, вызывающих газообразование, в день или за сутки до исследования.

3. Можно ли проходить УЗИ при простатите или острых симптомах?

Да, в случае острых симптомов УЗИ может помочь оценить состояние простаты и окружающих органов, но при выраженной инфекции врач оценит необходимость и безопасность проведения исследования.

4. Насколько точен результат?

Для оценки размеров и крупных изменений точность высокая. Для выявления мелких узлов и деталей зачастую предпочтителен трансректальный метод или МРТ.

5. Что делать, если в заключении указаны изменения?

Необходимо обсудить результаты с лечащим врачом или урологом. В ряде случаев потребуются дополнительные исследования или наблюдение.

Вывод

Абдоминальное УЗИ предстательной железы — доступный, быстрый и безопасный метод первичной диагностики заболеваний простаты. Он полезен для оценки размеров органа, выявления крупных очаговых изменений и контроля остаточной мочи. При выявлении подозрительных изменений врач может назначить более детальное обследование — трансректальное УЗИ или МРТ. Правильная подготовка и своевременная консультация уролога помогают получить максимально информативный результат и выбрать оптимальную стратегию лечения.