УЗИ щитовидной железы: подготовка, показания и расшифровка результатов

УЗИ щитовидной железы — это безопасный и информативный метод обследования, который помогает выявить изменения структуры железы, определить наличие узлов, кист и воспалительных процессов. В этой статье мы подробно разберём, когда назначают исследование, как к нему подготовиться, как проходит процедура и что означают основные результаты.

Что такое УЗИ щитовидной железы?

УЗИ щитовидной железы, или ультразвуковое исследование щитовидной железы, — это метод визуализации органов с помощью высокочастотных звуковых волн. Он позволяет оценить размеры железы, структуру тканей, кровоток в долях и выявить узловые образования. Исследование неинвазивно, безболезненно и не связано с радиационным воздействием, поэтому подходит для большинства пациентов, включая беременных и детей.

Показания к исследованию

УЗИ назначают при различных клинических ситуациях. Основные показания:

пальпируемое уплотнение или «шишка» в области шеи;
увеличение размеров щитовидной железы (диффузный зоб);
нарушения функции щитовидной железы по результатам анализов крови (повышенный или пониженный ТТГ, Т4, Т3);
подозрение на аутоиммунный тиреоидит (например, при положительных антителах);
контроль динамики ранее выявленных узлов и кист;
подготовка к тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ/ФНБ);
скрининг при наследственной предрасположенности к заболеваниям щитовидной железы;
проверка после хирургического лечения или радиойодной терапии.

Как подготовиться к исследованию

Одно из преимуществ УЗИ щитовидной железы — отсутствие сложной подготовки. Рекомендации обычно простые:

приходите в свободной одежде с открытым доступом к шее (лучше снять украшения, шарфы);
при гиперактивности слюнных желез или при сильном кашле сообщите врачу — это может повлиять на комфорт исследования;
при наличии предыдущих исследований (заключения, снимки, результаты анализов) возьмите их с собой для сопоставления;
для осмотра лимфатических узлов шеи также может понадобиться снять воротник одежды.

Как проходит процедура

Процедура занимает обычно 10–20 минут и проводится в лежачем или полулежачем положении. Врач наносит на область шеи гель, который улучшает контакт датчика с кожей. Датчик перемещается по проекции щитовидной железы, врач делает измерения размеров, обследует обе доли и перешейок, оценивает структуру тканей и сосудистый рисунок с помощью режимов цветового или энергетического допплера.

УЗИ щитовидной железы не вызывает боли, возможен лишь лёгкий дискомфорт при сильном напряжении мышц шеи. Результаты могут быть готовы сразу после исследования — врач выдаст заключение и, при необходимости, рекомендации по дальнейшей диагностике или лечению.

Что оценивают при УЗИ: нормы и отклонения

Во время исследования врач фиксирует несколько ключевых параметров:

объём щитовидной железы и размеры каждой доли;
эхогенность ткани — равномерная или с очаговыми изменениями;
наличие узлов, их размеры, контуры и структура (солидные, кистозные или смешанные);
кальцинаты, кровоснабжение узлов по допплеру;
поражение околощитовидных тканей и лимфоузлов.

Нормальная щитовидная железа имеет однородную структуру и умеренную эхогенность. Диффузные изменения могут указывать на хронический тиреоидит. Узлы требуют индивидуальной оценки: важны размеры, рост в динамике, наличие солидной компоненты и усиление кровотока, что может потребовать дополнительной диагностики.

Узелковые образования: когда нужна биопсия

Обнаружение узла не всегда означает злокачественность. Критерии, при которых часто рекомендуют тонкоигольную аспирационную биопсию (ТАБ щитовидной железы), включают:

узлы >1 см с подозрительными ультразвуковыми признаками (негомогенная структура, микрокальцинаты, нечеткие контуры);
узлы с увеличением в размере по сравнению с предыдущим УЗИ;
узлы с высоким кровотоком и патологическими признаками;
наличие увеличенных шейных лимфоузлов.

Решение о биопсии принимает эндокринолог или ультразвуковой диагност на основании сочетания УЗИ-признаков и клинической картины.

Безопасность и противопоказания

УЗИ щитовидной железы — безопасное исследование без противопоказаний, связанных с ионизирующим излучением. Его можно проводить беременным и детям. Ограничениями могут быть лишь острые инфицированные процессы кожи в области шеи или невозможность принять необходимое положение из-за сопутствующих заболеваний.

Особенности у детей и при беременности

У детей щитовидная железа исследуется с учётом возрастных норм размеров. Родителям важно сообщать о наличии у ребёнка наследственных заболеваний и предыдущих операциях. При беременности УЗИ — предпочтительный метод контроля состояния щитовидной железы, особенно при подозрении на изменения, влияющие на функцию гормонов, которые важны для развития плода.

Ограничения метода

УЗИ хорошо показывает изменения структуры и размеры, но не даёт информации о функциональной активности железы — для этого необходимы лабораторные исследования (анализы на ТТГ, Т4, Т3, антитела). Также некоторые глубокорасположенные или субстратные образования могут быть менее наглядными, и в ряде случаев для уточнения диагноза используют сцинтиграфию или КТ/МРТ.

Динамическое наблюдение и частота повторных исследований

Рекомендации по повторным исследованиям зависят от результатов:

при отсутствии патологии или при небольших стабильных узлах — УЗИ обычно повторяют раз в 6–12 месяцев;
при подозрительных узлах или при росте размеров — наблюдение может быть чаще и сопровождаться биопсией;
после лечения (медикаментозного, радиойодного или хирургического) сроки контроля определяет лечащий врач.

Как читать заключение УЗИ: ключевые термины

В заключении вы можете встретить следующие термины:

эхогенность — степень отражения ультразвука тканью (гипо-, гипер-, изоэхогенная);
гетерогенность — неоднородная структура ткани;
солидный узел — плотная ткань, может требовать биопсии;
киста — полость с жидкостью, обычно доброкачественная;
микрокальцинаты — мелкие отложения кальция, иногда ассоциируются с повышенным риском malignancy;
допплерография — оценка кровотока в узлах и ткани.

Часто задаваемые вопросы

Нужно ли специально готовиться к УЗИ щитовидной железы?
Специальной диеты или отказа от препаратов не требуется. Желательно прийти с открытой шеей и иметь при себе предыдущие результаты обследований.

Больно ли УЗИ?
Нет, процедура безболезненна. Возможно лёгкое давление от датчика.

Можно ли делать УЗИ при беременности?
Да, метод безопасен и рекомендован при необходимости.

Что делать при обнаружении узла?
Не паниковать. Обследование и решение о биопсии или наблюдении принимает врач-эндокринолог с учётом всех данных.

Краткие рекомендации перед визитом

возьмите с собой старые заключения и лабораторные анализы, если есть;
оденьтесь так, чтобы шея была доступна;
при хронических заболеваниях сообщите специалисту о принимаемых препаратах;
если вы направлены врачом, уточните, нужно ли приходить на пустой желудок — обычно это не требуется.

Заключение

УЗИ щитовидной железы — доступный, информативный и безопасный метод диагностики, который играет ключевую роль в выявлении узловых образований, диффузных изменений и контроля динамики заболеваний щитовидной железы. При возникновении симптомов (увеличение шеи, узлы, изменения массы тела, усталость, нарушения сердечного ритма) стоит обратиться к эндокринологу — врач определит необходимость УЗИ щитовидной железы и других обследований для постановки точного диагноза и выбора тактики наблюдения или лечения.

УЗИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ