Ультразвуковая диагностика слюнных желез: показания, подготовка и расшифровка результатов

Современные методы визуализации помогают быстро и безопасно выяснить причину боли или припухлости в области лица и шеи. Одним из первых и информативных исследователей при подозрении на нарушения работы слюнных желез является ультразвуковое исследование слюнных желез. В этой статье подробно разберём, когда назначают УЗИ, как правильно к нему подготовиться, что показывает исследование и какие бывают ограничения.

Что такое УЗИ слюнных желез и зачем его проводят

УЗИ слюнных желез — это метод визуализации, при котором звуковые волны высокой частоты создают изображение структур подчелюстной, околоушной и подъязычной областей. Исследование позволяет оценить размер, форму, эхоструктуру желез, наличие образований, кист и кальцинатов. Основные цели исследования:

исключение или подтверждение наличия камней в слюнных железах (салиолиты);
диагностика воспалительных процессов (сиалоадениты);
выявление кист и доброкачественных опухолей;
подозрение на злокачественные новообразования и метастатические поражения;
оценка структур перед инвазивными манипуляциями (пункциями, биопсиями);
динамическое наблюдение при хронических заболеваниях слюнных желез.

Какие железы исследуются

При обследовании обычно оцениваются:

околушная железа (паратиготидная);
подчелюстная железа (submandibular);
подъязычная железа (sublingual) — визуализация иногда ограничена из‑за анатомии);
окружающие лимфатические узлы и мягкие ткани шеи.

Показания к исследованию

Частые показания для назначения ультразвукового исследования слюнных желез:

острая или хроническая припухлость в области под челюстью или перед ухом;
резкая боль при приёме пищи (характерно для салиолитиаза — наличия камней в слюнных железах);
выделения из протока железы, неприятный привкус, сухость во рту;
пальпируемые образования или уплотнения в области желез;
подозрение на аутоиммунное поражение (например, при синдроме Шегрена);
контроль после лечения: операции, консервативной терапии.

Подготовка к УЗИ

Одно из преимуществ ультразвукового исследования — минимальные требования к подготовке. Обычно достаточно:

приходить на приём без макияжа и крупных украшений на шее и лице;
по возможности принести предыдущие исследования (рентген, КТ, МРТ, заключения других УЗИ) для сравнения;
сообщить врачу о текущих заболеваниях, перенесённых операциях и принимаемых лекарствах;
если назначена пункция под контролем УЗИ, может потребоваться соблюдение определённых правил, о которых сообщит врач заранее.

Особой диеты или отказа от приёма пищи обычно не требуется.

Как проходит процедура

Исследование занимает обычно 10–30 минут и проводится в амбулаторных условиях. Этапы процедуры:

Пациент располагается полусидя или лежа с откинутой назад головой.
На кожу в области исследования наносится гель для улучшения прохождения ультразвуковых волн.
Врач проводит датчиком по коже, оценивает структуру желез и прилежащих тканей, измеряет выявленные образования, при необходимости использует цветовой допплер для оценки кровотока.
При подозрении на камни или закупорку протока врач может попросить пациента открыть рот или принять положение, усиливающее выброс слюны, чтобы посмотреть функциональные изменения.

Что показывает УЗИ: типичные находки

УЗИ позволяет выявлять и описывать следующие состояния:

салиолиты — камни протоковой системы и паренхимы; на УЗИ они выглядят как гиперэхогенные включения с акустической тенью;
кисты — округлые анэхогенные образования с ровными контурами;
воспаление (сиалоаденит) — увеличение размеров железы, неоднородная эхоструктура, усиление кровотока по допплеру;
доброкачественные опухоли (аденомы, лимфоэпителиальные образования) — четкие контуры, чаще однородная структура;
злокачественные процессы — неровные контуры, неравномерная эхоструктура, патологический кровоток, возможно поражение соседних лимфоузлов;
аутоиммунные изменения — мелкоузловые или диффузные изменения паренхимы, характерные для хронического поражения.

Частые вопросы пациентов

1. Болит ли УЗИ и есть ли риски?

УЗИ — безболезненная и безопасная процедура, не связанная с ионизирующим излучением. Риск осложнений минимален; при пункции под контролем УЗИ возможен небольшой дискомфорт или риск кровоизлияния, о чём предупреждает врач.

2. Можно ли с подозрением на камень в протоке обойтись без других исследований?

УЗИ слюнных желез часто достаточно для выявления крупных камней и оценки состояния желез. В сложных случаях (малых камнях, подозрении на интрапротоковые новообразования) может потребоваться дополнительная визуализация — КТ, МРТ или сальпингосцинтиграфия.

3. Насколько точно УЗИ определяет злокачественность образования?

УЗИ помогает заподозрить злокачественность по характерным признакам, но окончательный диагноз ставит гистологическое исследование (биопсия). УЗИ часто используется для контроля и навигации при пункционной биопсии.

4. Можно ли делать УЗИ при беременности и у детей?

Да. УЗИ безопасно при беременности и широко применяется у детей — при необходимости исследование проводится с учётом возрастных особенностей и поведения пациента.

Ограничения и когда нужны дополнительные методы

Хотя УЗИ информативно, у метода есть ограничения:

ограниченная визуализация глубоко расположенных структур и мелких протоков;
зависимость от оператора и качества оборудования;
иногда требуется подтверждение или детализированная оценка с помощью КТ или МРТ;
при подозрении на системное или аутоиммунное заболевание необходимы лабораторные исследования (анализы крови, антитела) и консультация профильного специалиста.

Что делать по результатам исследования

Заключение УЗИ должно содержать описание размера, эхогенности и локализации выявленных изменений. Варианты дальнейших действий:

при подтверждении камня в слюнной железе врач-лор или хирург оценит необходимость консервативного лечения, удаления камня или вмешательства под контролем эндоскопии;
при воспалении — назначение антибактериальной или противовоспалительной терапии и наблюдение;
при подозрении на опухоль — направление на пункционную биопсию или удаление с последующим гистологическим исследованием;
при диффузных изменениях паренхимы — консультация специалиста по аутоиммунным заболеваниям и проведение дополнительных анализов.

Советы по профилактике заболеваний слюнных желез

Чтобы снизить риск развития салиолитиаза и воспаления слюнных желез, полезны простые меры:

поддержание адекватного питьевого режима для предотвращения сгущения слюны;
при склонности к образованию камней — разжёвывание кислых конфет или лимонов для стимуляции слюноотделения (после консультации с врачом);
своевременное лечение кариеса и заболеваний полости рта;
регулярные осмотры у стоматолога и лора при хронических проблемах;
при появлении боли или припухлости — обращение к специалисту для ранней диагностики.

Кому обратиться после УЗИ

По результатам исследования оптимально обратиться к лечащему врачу: оториноларингологу (лор), стоматологу-хирургу или врачу общей практики в зависимости от выявленной патологии. Если есть подозрение на системное заболевание — может потребоваться консультация ревматолога или онколога.

Краткое резюме

УЗИ слюнных желез — доступный, быстрый и безопасный метод обследования, который помогает диагностировать воспаление, кисты, камни в слюнных железах и новообразования. Метод часто применяется в качестве первичной визуализации и может быть дополнен другими исследованиями при необходимости. При появлении симптомов — боли, припухлости или выделений — своевременное УЗИ поможет поставить диагноз и начать лечение на ранней стадии.

Часто задаваемые вопросы (коротко)

Сколько времени занимает УЗИ? Обычно 10–30 минут.

Нужно ли готовиться? Специальной диеты нет, достаточно убрать украшения и принести предыдущие исследования.

Больно ли это? Нет, процедура безболезненна. Пункция под контролем УЗИ может вызывать дискомфорт.

Насколько точен метод? Для крупных камней и большинства воспалительных изменений точность высокая; для сложных случаев может потребоваться КТ/МРТ или биопсия.

УЗИ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ