Комплексное обследование сосудов: УЗИ и дуплексная допплерография

Современная диагностика сосудистых заболеваний часто начинается с неинвазивного исследования — УЗИ сосудов. Это информативный и безопасный метод, который помогает обнаружить патологию артерий и вен на ранних стадиях, оценить проходимость, выявить атеросклеротические бляшки, а также определить наличие тромбов и венозной недостаточности. В этой статье подробно расскажем, что включает в себя комплексное УЗИ сосудов, кому оно показано, как к нему подготовиться и как интерпретируются результаты.

Что такое комплексное обследование сосудов?

Комплексное УЗИ сосудов — это набор исследований, направленных на оценку состояния магистральных артерий и вен. В зависимости от симптомов и клинической задачи в состав исследования могут входить:

УЗИ артерий шеи (сонные и позвоночные артерии) — для оценки риска инсульта;
УЗИ сосудов головного мозга (транскраниальное допплеровское исследование) — для оценки кровотока внутри черепа;
УЗИ сосудов нижних и верхних конечностей — для диагностики варикозной болезни, тромбоза, артериальной болезни;
УЗИ брюшной аорты и ее ветвей — при подозрении на аневризму или стеноз;
Дуплексное или триплексное сканирование — сочетание визуализации в B-режиме и количественной оценки кровотока (допплер, цветовое картирование).

Чем различаются методы: УЗИ, дуплекс и УЗДГ?

УЗИ сосудов в базовом понимании — это визуализация формы и структуры сосуда с помощью ультразвука. Дуплексное сканирование сочетает двухмерное изображение (B-режим) и допплеровское исследование, позволяющее оценить направление и скорость потока крови. Когда к этому добавляется цветовое картирование кровотока, такое исследование иногда называют триплексом.

Термин УЗДГ (ультразвуковая допплерография) акцентирует внимание именно на допплеровской составляющей — измерении скорости и определении турбулентности потока, что важно при выявлении стенозов и рефлюксов.

Кому показано комплексное УЗИ сосудов?

Исследование рекомендуется при следующих состояниях и симптомах:

головные боли, головокружение, шум в ушах, кратковременные нарушения сознания или слабость — для исключения патологии сонных и вертебральных артерий;
онемение, снижение силы в руках или ногах, потеря зрения на один глаз — при подозрении на ишемические эпизоды;
боль в ногах при ходьбе, холодность или бледность конечности — признаки артериальной недостаточности;
отечность, покраснение, боль и чувство распирания в ноге — подозрение на глубокий венозный тромбоз;
видимые вены, варикозная болезнь, трофические изменения кожи — для оценки клапанной недостаточности вен;
наблюдение за атеросклеротическим процессом, контроль после хирургических вмешательств или стентирования.

Как проходит обследование?

Обычно процедура занимает от 20 до 60 минут в зависимости от объема исследования. Процесс включает несколько этапов:

пациента просят принять удобное положение (лежа или сидя) и оголить зону исследования;
к коже наносится специальный гель для улучшения контакта ультразвукового датчика;
врач последовательно осматривает необходимые сосуды в B-режиме, затем включает допплеровские режимы для оценки потоков;
производятся измерения скорости кровотока, диаметра сосуда, площади сужения и при необходимости записывается видеозапись или делаются фотографии;
по окончании исследования врач составляет заключение с описанием выявленных изменений и рекомендациями.

Подготовка к исследованию

Для большинства сосудистых исследований подготовка минимальна. Общие рекомендации:

оденьте удобную свободную одежду, которая легко снимается или отодвигается в зоне исследования;
при обследовании брюшной аорты и подвздошных артерий обычно рекомендуется не есть и не пить за 6–8 часов (избежать газообразования в кишечнике, которое мешает визуализации);
при исследовании вен нижних конечностей снимите компрессионные чулки и не наносите на кожу кремы и масла;
возьмите с собой предыдущие заключения и исследования (если есть): это помогает врачу сравнить изменения и оценить динамику;
при приеме лекарств следуйте назначению врача — обычно препараты не отменяются перед УЗИ сосудов.

Что может показать УЗИ сосудов?

Метод позволяет выявить широкий спектр патологий:

атеросклеротические бляшки и степень стеноза артерий (например, сонных артерий);
аневризмы (расширения сосуда), включая аневризмы брюшной аорты;
окклюзии и частичные закупорки сосудов;
венозные тромбы (острые и хронические);
недостаточность венозных клапанов и рефлюкс при варикозной болезни;
снижение скорости кровотока вследствие сужения, а также патологический турбулентный поток;
склеротические изменения и кальцинаты, которые могут повлиять на кровоснабжение органов.

Ограничения метода

УЗИ сосудов — очень эффективный, но не абсолютный метод. Ограничения включают:

зависимость от квалификации оператора: точность сильно зависит от опыта врача;
плохая визуализация при выраженном ожирении или сильном газообразовании в кишечнике (при обследовании брюшной аорты);
трудности при оценке кальцифицированных бляшек — в таких случаях может потребоваться КТ-ангиография или МР-ангиография;
ограничения глубины проникновения ультразвука — некоторые глубокорасположенные сосуды могут быть видимы хуже.

Что делать при обнаружении патологии?

Если в ходе комплексного УЗИ сосудов выявлены значимые изменения (напр., стеноз сонных артерий, тромбоз глубоких вен, аневризма), врач обсудит дальнейшие шаги. Это может быть дополнительная инструментальная диагностика (КТ, МРТ, ангиография), направление к сосудистому хирургу, кардиологу или флебологу и назначение медикаментозной терапии или планирование вмешательства. Важна своевременная консультация, особенно при выявлении угрозы ишемии или риска тромбоэмболии.

Когда повторять исследование?

Частота контроля зависит от характера и степени выявленных изменений. Примеры общих подходов:

при наличии стабильных незначительных бляшек — контроль каждые 6–12 месяцев;
после лечения или хирургического вмешательства — контрольные осмотры по рекомендациям лечащего врача (часто через 1–6 месяцев, затем реже);
при остром тромбозе — динамика по жалобам и клиническому решению врача (определяется индивидуально).

Безопасность и преимущества

УЗИ сосудов не использует ионизирующее излучение, обычно не вызывает побочных эффектов и может повторяться многократно. Метод позволяет быстро получить информацию о состоянии сосудистой системы и принять дальнейшие клинические решения. Благодаря сочетанию визуализации и допплерографии врач получает как анатомические, так и функциональные данные.

Часто задаваемые вопросы

Больно ли делать исследование?

Нет, процедура безболезненна. Иногда при сильном давлении датчиком на область воспаления или при пальпации может быть кратковременный дискомфорт, но обычно исследование комфортно для пациента.

Нужны ли анализы до исследования?

Обычно дополнительные лабораторные тесты не требуются. Исключение — индивидуальные указания врача в рамках подготовки к коррекции медикаментов или перед плановой операцией.

Можно ли ехать сразу домой после исследования?

Да. После дуплексного сканирования пациент может вести обычный образ жизни, если врач не дал иных рекомендаций.

Что делать, если результаты вызывают тревогу?

Не паникуйте. Заключение описывает находки и степень выраженности изменений. Следующий шаг — консультация профильного специалиста (сосудистый хирург, кардиолог, невролог, флеболог), который оценит клиническую картину и предложит оптимальную тактику лечения или наблюдения.

Вывод

Комплексное УЗИ сосудов — доступный и информативный способ оценки состояния артерий и вен. Оно позволяет вовремя выявлять патологии, которые могут привести к серьезным осложнениям, и направлять пациентов на своевременное лечение. Правильная подготовка, понимание методики и своевременное обращение к специалисту делают обследование эффективным инструментом профилактики и контроля сосудистых заболеваний.

УЗИ СОСУДОВ КОМПЛЕКС