Как проходит внутримышечное введение лекарств: что ожидать и как подготовиться

Врачебные и процедурные кабинеты регулярно выполняют инъекции различными препаратами. Одним из часто используемых способов введения лекарственных средств является внутримышечное введение. Эта статья подробно объясняет, зачем применяется метод, как он проводится, какие есть показания и противопоказания, как подготовиться к процедуре и что делать в период восстановления.

Что такое внутримышечная инъекция и когда её назначают

Внутримышечная инъекция — это способ введения лекарственного препарата в толщу мышцы с целью быстрого всасывания и достижения нужной концентрации действующего вещества. Такой путь выбора предпочтителен, когда:

• необходим более быстрый эффект по сравнению с приёмом внутрь;
• препарат раздражает ткани при подкожном введении или плохо всасывается через кожу;
• нужно обеспечение длительного депо-эффекта (медленно высвобождающиеся формы);
• пациент не может принимать лекарства через рот (рвота, нарушение сознания).

Преимущества и недостатки метода

Преимущества:

• относительно быстрое начало действия препарата;
• возможность введения медикаментов, несовместимых для перорального приема;
• возможность создания депо-эффекта для пролонгированного действия.

Недостатки:

• более выраженная болезненность по сравнению с пероральным приёмом или подкожными инъекциями;
• риск местных реакций (гематома, абсцесс, фиброз);
• опасность повреждения нервов или сосудов при неправильной технике.

Ключевые показания и противопоказания

К показаниям относятся: необходимость быстрого обеспечения терапевтической концентрации, введение препаратов, не пригодных для других путей, и проведение вакцинации некоторыми медикаментами.

Противопоказания:

• активные кожные инфекции в месте предполагаемой инъекции;
• при выраженных нарушениях свертываемости крови — риск гематомы;
• тяжёлая аллергическая реакция на компонент препарата или предыдущие анафилактические реакции;
• при некоторых неврологических состояниях и индивидуальных особенностях анатомии.

Подготовка к процедуре: что нужно знать и сделать заранее

Подготовка к внутримышечному введению лекарственного препарата обычно проста, но важна для безопасности и комфорта пациента.

• Сообщите медицинскому персоналу о всех принимаемых лекарствах, особенно антикоагулянтах и препаратах, влияющих на свертываемость крови.
• Предоставьте информацию о прошлых аллергических реакциях, особенно на компоненты вводимых препаратов.
• При необходимости освободите место инъекции (руку или бедро) от одежды.
• Если вы боитесь боли, обсудите с врачом возможные способы её уменьшения: аппликационная анестезия, использование холодного компресса до инъекции или техника релаксации мышцы.

Где вводят внутримышечные инъекции: анатомические точки

Выбор участка для внутримышечного введения зависит от объёма препарата, возраста пациента и типа медикамента. Часто используются следующие места:

• Дельтовидная мышца (плечо) — для небольших объёмов (обычно до 2 мл). Удобна при вакцинации и большинстве инъекций у взрослых;
• Внутренняя поверхность бедра (vastus lateralis) — часто используется у детей и новорождённых; возможно введение больших объёмов;
• Вентролатеральная область ягодицы (ventrogluteal) — безопасная зона для большинства взрослых, особенно при больших объёмах и массе тела;
• Задняя ягодичная область (gluteus maximus) — применяют реже из‑за риска повреждения седалищного нерва; используется опытным персоналом.

Техника выполнения внутримышечной инъекции: пошагово

Процедура должна выполняться медицинским работником. Общая последовательность действий:

1. Подготовка материалов: стерильный шприц, игла подходящей длины и толщины, антисептик, перчатки.
2. Идентификация и освобождение области введения.
3. Обработка кожи антисептиком по кругу от центра к периферии.
4. Натяжение кожи или формирование складки по показанию (взрослые обычно без складки для IM).
5. Введение иглы под углом 90° к поверхности кожи на необходимую глубину.
6. Аспирация (в некоторых протоколах) для проверки, не попали ли в сосуд — в некоторых рекомендациях этот пункт опускают в зависимости от препарата и места введения.
7. Медленное введение препарата, извлечение иглы и лёгкое нажатие ватным тампоном.
8. Утилизация материалов в предназначенные контейнеры для острых предметов.

Какая используется игла и объём препарата

Выбор иглы зависит от массы тела пациента и места введения. Для взрослых обычно применяются иглы длиной 25–38 мм (1–1.5 дюйма), для детей и худых пациентов — короче. Толщина иглы (калибр) выбирается исходя из вязкости раствора. Объём для одной инъекции обычно не превышает 2–5 мл в зависимости от места; большие объёмы разделяют на несколько инъекций или выбирают другое место.

Болезненность и возможные реакции после инъекции

Некоторая болезненность и лёгкая болезненность в мышце — обычное явление. Возможны следующие реакции:

• местная болезненность и покраснение;
• небольшая припухлость или гематома;
• редко — выраженная аллергическая реакция;
• образование твёрдого уплотнения (иногда при масляных препаратах или при несоблюдении техники).

Для уменьшения дискомфорта рекомендуется мягкое массирование в течение нескольких минут, применение холодного или тёплого компресса (по рекомендациям врача) и избегание интенсивной физической нагрузки на место инъекции в ближайшие часы.

Осложнения и когда нужно обратиться к врачу

В большинстве случаев процедура проходит без проблем. Однако следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью при следующих симптомах:

• быстро развивающаяся сильная отёчность или затруднённое дыхание — возможна аллергическая реакция;
• усиление боли, покраснение и отёк, нарастающая температура в области инъекции — подозрение на абсцесс;
• паралич или онемение конечности после инъекции — возможно повреждение нерва;
• обильное кровотечение или большая гематома в месте укола.

Внутримышечное vs подкожное и внутривенное введение

Каждый путь введения имеет свои особенности:

• Внутримышечное введение обеспечивает более быстрое и предсказуемое всасывание по сравнению с подкожным введением;
• Подкожное введение используется для препаратов, требующих медленного и постоянного всасывания (например, некоторые инсулины);
• Внутривенное введение даёт самый быстрый эффект и применяется при необходимости немедленного действия, но требует более высокой квалификации для выполнения.

Особенности для детей и пожилых пациентов

У детей выбор места и объёма инъекции особенно важен. Часто используют vastus lateralis (наружную часть бедра) у младенцев. У пожилых людей мышцы атрофируются; врач подбирает подходящую технику и длину иглы, чтобы избежать поверхностного введения и минимизировать боли.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Болит ли внутримышечная инъекция?

Некоторая боль и дискомфорт возможны, особенно при введении крупных объёмов или вязких растворов. Медицинский персонал применяет техники, уменьшающие болезненность.

Сколько времени действует препарат после внутримышечного введения?

Скорость и длительность действия зависят от типа препарата: растворы дают быстрый эффект, масляные или депо‑формы действуют дольше. Конкретную информацию о сроках эффекта даёт лечащий врач или инструкция к препарату.

Можно ли самостоятельно делать внутримышечные инъекции дома?

Некоторые пациенты учатся выполнять инъекции дома под контролем медицинского персонала, особенно при длительном курсе терапии. Однако это требует обучения по технике, соблюдению асептики и правил утилизации игл.

Заключение

Внутримышечное введение лекарственного препарата — это распространённый и эффективный метод доставки медикаментов. При проведении опытным медицинским персоналом он безопасен и хорошо переносится. Важно сообщать врачу о своих хронических заболеваниях, приёме лекарств и аллергиях, а также следовать рекомендациям по послеинъекционному уходу. Если вы сомневаетесь или испытываете необычные симптомы после инъекции, обратитесь за медицинской помощью.

Если вы хотите получить подробную консультацию о показаниях к внутримышечным инъекциям или подготовиться к процедуре, поговорите с квалифицированным специалистом в процедурном кабинете.