Как проходит введение внутриматочной спирали и что нужно знать перед процедурой

В этой статье подробно расскажем о том, что такое внутриматочная спираль, кому показана процедура введения, как к ней подготовиться, чего ожидать во время и после установки, а также какие риски и осложнения возможны. Материал создан, чтобы помочь принять взвешенное решение и подготовиться к визиту к врачу.

Что такое внутриматочная спираль (ВМС)?

Внутриматочная спираль (часто сокращённо ВМС) — это небольшое устройство, которое врач вводит в полость матки с целью контрацепции. Существуют разные типы спиралей: медные (безгормональные) и гормональные. Медные ВМС воздействуют локально на сперматозоиды и оплодотворение, гормональные выделяют небольшие количества прогестагена, изменяя слизистую и цервикальную слизь.

Показания и преимущества

Длительная контрацепция (от нескольких лет до 10 лет в зависимости от типа и модели).
Высокая эффективность при соблюдении рекомендаций врача.
Отсутствие ежедневного контроля — не нужно помнить о приеме таблеток.
Гормональная ВМС может уменьшать менструальные боли и кровопотерю.
Подходит женщинам разного возраста, включая тех, кто уже родил и некоторым нерожавшим пациенткам (в зависимости от показаний).

Кому показано и кому противопоказано

Решение об установке внутриматочной спирали принимает врач-гинеколог после обследования. Общие показания и противопоказания:

Показания: необходимость надежной длительной контрацепции, противопоказания к приему эстрогенов, выраженные менструальные боли (для гормональной ВМС).
Абсолютные противопоказания: текущая беременность, острые воспалительные заболевания органов малого таза, злокачественные новообразования органов репродуктивной системы (в определённых ситуациях), аномалии строения полости матки, делающие установку невозможной.
Относительные противопоказания: недавно перенесенная септическая инфекция, непроверенная аномальная кровопотеря, аллергия на компоненты ВМС (редко).

Подготовка к введению

Перед установкой ВМС врач обычно проводит осмотр и назначает необходимые анализы и обследования:

Гинекологический осмотр и бимануальное исследование.
УЗИ органов малого таза для оценки размеров и формы матки.
Исследования на инфекции, передающиеся половым путём (включая хламидии, гонорею), по показаниям — общие анализы крови и мочи.
Обсуждение противопоказаний, выбора типа спирали и информированное согласие.

Иногда установку назначают сразу после менструации, когда вероятность беременности минимальна, и шейка матки более проходима. Врач может порекомендовать принять обезболивающее за час до процедуры.

Как проводится процедура введения внутриматочной спирали

Процедура обычно занимает 5–15 минут и проводится в кабинете гинеколога. Основные этапы:

Позиционирование пациентки на кресле и подготовка стерильного поля.
Осмотр шейки матки с помощью зеркал и при необходимости обработка антисептиком.
Измерение длины и положения полости матки с помощью зонда.
Загрузка и введение спирали в полость матки при помощи специального аппликатора.
Обрезка или фиксация нитей спирали у наружного зева для последующего контроля и удаления при необходимости.

Процедура может вызывать кратковременные ощущения дискомфорта, спазма или болезненные тянущие ощущения, похожие на сильную менструальную боль. По желанию и клинической необходимости врач может использовать местную анестезию или предложить обезболивающее.

Ощущения и восстановление после установки

После процедуры возможны следующие реакции в первые дни:

Локальные спазмы и боли внизу живота, похожие на менструальные.
Небольшие кровянистые выделения или мазня в течение нескольких дней.
Наличие нитей спирали при влагалищном осмотре — врач покажет, как их ощущать.

Обычно восстановление быстрое: большинство женщин возвращаются к обычной активности в тот же или на следующий день. Рекомендуется избегать половых контактов в первые 24–48 часов и исключить интенсивные физические нагрузки по рекомендации врача.

Возможные побочные эффекты и осложнения

Как и любая медицинская процедура, введение внутриматочной спирали связано с возможными побочными эффектами:

Усиление или изменение характера менструаций (часто при медных ВМС — более обильные и болезненные месячные).
Снижение и/или отсутствие менструаций при гормональной ВМС через некоторое время.
Внематочная беременность (редко, но риск повышается при наличии инфекций или аномалий матки).
Инфекции в первые 20–30 дней после установки — риск можно снизить обследованием и лечением до установки.
Выделение или самопроизвольное изгнание спирали (перемещение), особенно в первые месяцы.
Редко — перфорация (прокол) стенки матки при введении; требует вмешательства и оценки.

Важно: при выраженной боли, высокой температуре, неприятных выделениях с запахом, отсутствии нитей при попытке их обнаружить или при подозрении на беременность следует незамедлительно обратиться к врачу.

Удаление и замена ВМС

Удаление спирали — простая процедура, которую проводит врач. Обычно она занимает несколько минут и сопровождается минимальным дискомфортом. Важно помнить:

После удаления фертильность обычно восстанавливается быстро, и беременность может наступить уже в ближайшие циклы, если нет других факторов, влияющих на фертильность.
Если спираль сроком действия истёк или вызываются побочные эффекты, врач предложит удаление и обсудит альтернативы.

Часто задаваемые вопросы

1. Больно ли вставлять спираль?

Ощущения индивидуальны. Многие женщины испытывают кратковременные тянущие или спазматические боли, подобные менструальным. Для снижения дискомфорта рекомендуют обезболивание перед процедурой и расслабление. Врач подбирает подходящую технику и анестезию при необходимости.

2. Можно ли ставить ВМС при отсутствии родов?

Некоторым нерожавшим женщинам установка возможна, но решение принимает врач на основании анатомии матки и клинической картины. Важно предварительное обследование и информированное обсуждение рисков и преимуществ.

3. Как скоро после установки действует спираль?

Для большинства спиралей действие начинается сразу после установки. Однако в некоторых случаях, например при гормональной ВМС, врач может рекомендовать использовать дополнительные методы контрацепции в первые дни — это зависит от конкретной модели и времени менструального цикла.

4. Влияет ли ВМС на будущее зачатие?

После удаления ВМС фертильность, как правило, возвращается к прежнему уровню. Восстановление способности к зачатию обычно быстрое, но у каждой женщины может быть индивидуальное время восстановления.

5. Можно ли ставить спираль сразу после родов или при грудном вскармливании?

В некоторых случаях ВМС можно устанавливать в послеродовом периоде (через определённое время после родов) и при грудном вскармливании. Это решение принимает врач с учётом состояния матки, наличия инфекций и других факторов.

Как выбрать между медной и гормональной ВМС

Выбор зависит от ваших целей и медицинской истории:

Медная ВМС подходит тем, кто предпочитает негормональные методы и не хочет изменений в менструальном цикле (хотя у некоторых женщин месячные могут стать обильнее).
Гормональная ВМС уменьшает менструальную кровопотерю и боли, может быть полезна при эндометриозе или меноррагии.

Врач поможет взвесить плюсы и минусы каждой опции на консультации.

Советы для безопасности и эффективности

Проходите обследование перед установкой и соблюдайте рекомендации врача.
Следуйте графику контрольных осмотров: обычно первичный контроль назначается через 4–6 недель после установки, затем ежегодно или по рекомендации врача.
При появлении необычных симптомов (жар, сильная боль, резкое изменение кровотечения, неприятный запах выделений) обратитесь к врачу незамедлительно.
Сообщайте врачу о любых планах беременности или изменениях в здоровье.

Вывод

Введение внутриматочной спирали — современный и эффективный метод длительной контрацепции. При правильном подборе вида спирали, тщательной подготовке и соблюдении рекомендаций врача процедура безопасна и удобна для многих женщин. Взвешенное решение принимается совместно с гинекологом после обследования и обсуждения всех показаний, противопоказаний и возможных побочных эффектов.

Если вы рассматриваете установку ВМС, обсудите с гинекологом свои ожидания, особенности здоровья и планирование семьи — это поможет выбрать оптимальный вариант и подготовиться к процедуре.

ВВЕДЕНИЕ ВНУТРИМАТОЧНОЙ СПИРАЛИ (ВМС)