Установка и особенности внутриматочной спирали Мирена: что нужно знать

В современной гинекологии внутриматочная спираль Мирена — один из самых популярных методов длительной обратимой контрацепции и лечения месячных нарушений. Эта статья подробно объяснит, кому подходит устройство, как проходит подготовка и установка, какие есть преимущества и возможные риски, а также что ожидается после установки и как правильно ухаживать.

Что такое «Мирена» и как она работает

Мирена — это гормональная внутриматочная спираль (ВМС), выпускаемая в форме небольшого Т-образного устройства, которое вводят в полость матки. Она высвобождает гормон левоноргестрел в небольших дозах непосредственно в полость матки. Благодаря этому достигаются два основных эффекта: подавление роста эндометрия и сгущение цервикальной слизи, что препятствует наступлению беременности. Эффект локальный, концентрация гормона в крови значительно ниже, чем при приёме таблетированных контрацептивов.

Показания к использованию

Длительная контрацепция у женщин, желающих надёжно предотвратить беременность без ежедневного контроля.
Лечение обильных и длительных менструаций (меноррагий).
Эндометриоз в лёгкой и средней степени как вспомогательный метод снижения кровотечений и боли.
Гормональная терапия при эндометриальном гиперплазии в сочетании с наблюдением.
Как альтернатива пероральной гормональной контрацепции у женщин, у которых пероральные препараты противопоказаны или нежелательны.

Противопоказания и ограничения

Перед установкой необходимо провести обследование и исключить противопоказания. К основным относятся:

Беременность или подозрение на неё.
Воспалительные заболевания органов малого таза в активной фазе.
Подозрение на онкологические заболевания половых органов или эндометрия.
Некоторая анатомическая патология матки (серьёзные деформации, большие миомы, препятствующие установке).
Аллергия на компоненты устройства.

Также требуется аккуратность при хронических заболеваниях: тромбозы, инфекции, тяжёлая печёночная или сердечная недостаточность — решение принимает лечащий врач с учётом всех рисков.

Какие обследования нужны перед установкой

Чтобы установка прошла безопасно, обычно выполняют следующий минимум обследований:

Осмотр гинеколога с бимануальным и зеркальным исследованием.
УЗИ органов малого таза для оценки размеров и положения матки.
Мазок на флору и ПЦР на инфекции (хламидии, гонококки и др.), при необходимости — анализы на ВИЧ, ВПЧ, гепатиты.
Обсуждение анамнеза, перенесённых операций, родов и выкидышей.

При наличии воспаления установка откладывается до его полного лечения. Также врач обсудит с вами альтернативы и возможные побочные эффекты.

Как проходит процедура установки

Установка внутриматочной спирали Мирена обычно проводится в амбулаторных условиях и занимает 10–20 минут. Общая последовательность такая:

Разъяснение процесса и получение информированного согласия.
Перед началом врач очищает шейку матки и при необходимости проводит местную анестезию.
С помощью стерильного инструментария измеряется длина полости матки (зондирование).
Само устройство вводится через цервикальный канал в полость матки и размещается в теле матки.
Нити спирали оставляют торчать в цервикальном канале на небольшую длину для возможности последующего удаления и контроля положения.

Некоторые женщины испытывают кратковременные спазмы и дискомфорт во время установки. Для уменьшения боли врач может предложить обезболивание или рекомендовать принять обезболивающее за час до процедуры.

Что ожидать в первые дни и месяцы

После установки возможны:

Кратковременные тянущие боли внизу живота, похожие на менструальные спазмы.
Небольшие кровянистые выделения или мажущие выделения в течение нескольких дней или недель.
Изменения менструального цикла: у многих женщин месячные становятся более скудными, а у части женщин возможны нерегулярные кровотечения в первые 3–6 месяцев.

У большинства женщин кровотечения постепенно уменьшаются, а в некоторых случаях менструация практически прекращается — это нормальная реакция и одно из терапевтических преимуществ при меноррагии.

Преимущества Мирены перед другими методами

Длительный эффект: одна спираль может действовать до нескольких лет в зависимости от показаний.
Высокая эффективность в предотвращении беременности.
Локальное действие гормона с меньшим количеством системных побочных эффектов.
Снижение объёма и болезненности месячных, улучшение качества жизни при меноррагиях.
Возвращаемость фертильности после удаления — способность к зачатию восстанавливается обычно быстро.

Возможные осложнения и побочные эффекты

Хотя большинство женщин переносят внутриматочную спираль хорошо, существует ряд возможных осложнений:

Инфекция в первые 20 дней после установки — риск снижается при предварительном обследовании и при тщательной технике установки.
Появление болей и дискомфорт, обычно временные.
Кровотечения и межменструальные кровянистые выделения в первые месяцы.
Редко — перфорация матки во время установки; это требует врачебного вмешательства.
Редкие случаи смещения спирали; иногда требуется удаление или повторная установка.

Если вы заметили сильную боль, повышение температуры, неприятный запах выделений или обильное нерегулярное кровотечение, следует как можно скорее обратиться к врачу.

Когда нужно приходить на контроль

Обычно назначают контрольный визит через 4–6 недель после установки для проверки положения устройства и оценки состояния. После этого достаточно регулярных обследований по рекомендации врача — чаще всего один раз в год, если нет жалоб.

Также важно регулярно проверять наличие нитей спирали: делать это можно самостоятельно после менструации, осторожно ощупав шейку матки через влагалище. Если вы не находите нитей или чувствуете устройство иначе, чем ожидалось, обратитесь к врачу.

Можно ли использовать Мирену при грудном вскармливании

В большинстве случаев установка ВМС Мирена при грудном вскармливании допустима, но оптимальное время для установки — спустя не менее 6 недель после родов, чтобы снизить риск перфорации и инфицирования. Решение принимает врач с учётом индивидуальной ситуации.

Влияние на будущую беременность и фертильность

После удаления спирали фертильность обычно восстанавливается быстро, и многие женщины могут забеременеть в течение нескольких циклов. Установка Мирены не оказывает длительного негативного влияния на репродуктивную функцию, если не развились осложнения, связанные с инфицированием.

Как подготовиться к визиту и установке

Запишитесь на приём к гинекологу и принесите результаты ранее выполненных обследований, если они есть.
Перед визитом обсудите с врачом ваше общее состояние и хронические заболевания.
Если у вас есть симптомы инфекции (жжение, необычные выделения, лихорадка), сообщите врачу и возможно перенесите процедуру до лечения.
Некоторые женщины предпочитают принять обезболивающее перед визитом — уточните у врача допустимые препараты.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Болит ли установка?

Ощущения индивидуальны: многие пациенты испытывают кратковременные спазмы и дискомфорт, которые быстро проходят. Обезболивание и спокойная техника врача существенно снижают болезненность.

Можно ли одновременно лечить обильные месячные и предохраняться?

Да. Одно из преимуществ Мирены — уменьшение объёма и болезненности менструаций, поэтому устройство часто назначают при меноррагии.

Нужна ли специальная подготовка перед установкой?

Основная подготовка — обследование у гинеколога и исключение инфекций. Дальнейшие рекомендации даст врач индивидуально.

Сколько действует «Мирена»?

Срок действия зависит от показаний и рекомендаций производителя; вопрос продолжительности обсуждается с врачом перед установкой.

Заключение

Внутриматочная спираль Мирена — эффективный и удобный способ длительной контрацепции и лечение некоторых гинекологических состояний. Правильный выбор кандидата, тщательное обследование перед установкой и соблюдение рекомендаций врача существенно снижают риски и повышают удовлетворённость методом. Если вы рассматриваете установку ВМС, обсудите со своим гинекологом все «за» и «против», возможные альтернативы и оптимальное время для процедуры.

При появлении любых тревожных симптомов после установки обратитесь к лечащему врачу для своевременной оценки и коррекции.

ВВЕДЕНИЕ ВНУТРИМАТОЧНОЙ СПИРАЛИ(ВМС "МИРЕНА")