Установка и удаление акушерского кольца (пессария): полное руководство для пациенток

Акушерское кольцо, или пессарий, — это надежный и малоинвазивный способ лечения и поддержки органов малого таза при различных состояниях. В этой статье мы подробно объясним, что такое пессарий, в каких случаях его рекомендуют, как проходит процедура введения и извлечения, какие риски и как за ним ухаживать. Статья подготовлена для тех, кто готовится к процедуре или только рассматривает этот вариант лечения.

Что такое пессарий и зачем он нужен

Пессарий — это медицинское устройство, изготовленное из мягкого или твердого силикона, резины или пластика, которое вводится во влагалище для поддержания стенок и шейки матки. Основные показания к применению:

• опущение внутренних органов малого таза (пролапс) разной степени;
• опущение влагалища или шейки матки;
• поддержка при стрессовом недержании мочи в сочетании с пролапсом;
• временная поддержка во время подготовки к операции или при противопоказаниях к хирургическому вмешательству;
• поддержка в период беременности при угрозе преждевременных родов или при слабости шейки матки (в отдельных случаях).

Преимущества использования пессария

• консервативный, неоперационный метод;
• быстрая коррекция симптомов пролапса: чувство тяжести, выпячивания, дискомфорта при ходьбе;
• возможность временной поддержки перед хирургией или при противопоказаниях к операции;
• возможность подбора индивидуальной формы и размера под анатомию пациентки;
• обычно малое количество побочных эффектов при правильном подборе и уходе.

Типы пессариев

Существует несколько форм и конструкций, подбираемых врачом в зависимости от степени и вида пролапса, анатомии и планов пациентки:

• Кольцевые пессарии — простая форма, часто применяется при лёгком и среднем пролапсе.
• Кольцо с поддержкой — имеет дополнительную часть для поддержания передней или задней стенки влагалища.
• Кубический или грибовидный пессарий — для более выраженных форм пролапса, фиксируется плотнее.
• Шейные пессарии — используются при недостаточности шейки матки во время беременности (назначение исключительно врачом).

Как подготовиться к введению пессария

Подготовка обычно минимальна, но включает несколько важных моментов:

• консультация гинеколога, осмотр в кресле и, при необходимости, дополнительные обследования (УЗИ);
• обсуждение противопоказаний: острые воспаления органов малого таза, непроходимое влагалище, неконтролируемое кровотечение и т.д.;
• в некоторых случаях перед введением рекомендуется прохождение курса лечения воспалительных заболеваний влагалища и шейки матки;
• обсуждение режима ухода и графика посещений для контроля.

Как проходит процедура введения пессария

Процедура обычно проводится в условиях женской консультации или клиники и занимает 10–30 минут. Шаги процедуры:

1. врач осматривает пациентку в гинекологическом кресле и подбирает подходящую форму и размер пессария;
2. при необходимости наносится смазка на устройство для облегчения введения;
3. пессарий аккуратно вводится во влагалище и устанавливается так, чтобы поддерживать опущенные отделы и при этом не вызывать дискомфорта;
4. врач проверяет положение в разных позах и объясняет дальнейший уход.

Большинство женщин не испытывают сильной боли, возможно лёгкое неприятное ощущение при установке. Если вы испытываете выражённые боли, важно сразу сообщить врачу.

Извлечение пессария: как и когда проводится

Извлечение пессария проводится врачом по показаниям или по плану. Время ношения зависит от типа пессария, состояния пациентки и рекомендаций врача: некоторые устройства устанавливаются на несколько недель с последующей обработкой и очисткой, другие могут оставаться дольше при регулярном контроле.

Процесс извлечения несложный: врач аккуратно снимает устройство, осматривает слизистую влагалища и шейку матки, при необходимости проводит обработку. При некоторых типах пессариев пациентка может самостоятельно вынимать и возвращать устройство после обучения — это обсуждается индивидуально.

Уход за пессарием и рекомендации после установки

• регулярные осмотры у гинеколога (чаще всего каждые 1–3 месяца или по рекомендациям врача);
• при необходимости врач демонстрирует правила личной гигиены и очистки пессария (если это разрешено для данного типа устройства);
• следить за признаками раздражения, кровянистых выделений, запаха или боли — при их появлении обратиться к врачу;
• вопросы сексуальной активности обсуждаются индивидуально — многие виды пессариев допускают половые контакты, но возможны ограничения;
• при беременности и родах рекомендации может скорректировать акушер-гинеколог.

Возможные риски и осложнения

Хотя пессарий считается безопасным, существует ряд потенциальных осложнений, о которых следует знать:

• дискомфорт или боль при неправильном подборе устройства;
• ирритативный или аллергический ответ — редкий, особенно при использовании гипоаллергенных материалов;
• эвлювий или пролежни слизистой при длительном ношении без контроля;
• усиление вагинальных выделений или инфекция при недостаточной гигиене;
• редко — кровотечения или травмы шейки матки.

Большинство осложнений легко предотвращаются регулярным наблюдением у врача и соблюдением гигиенических рекомендаций.

Противопоказания к применению пессариев

• острые воспалительные заболевания половой системы (вагинит, цервицит) до их лечения;
• необъяснимые вагинальные кровотечения;
• некоторые анатомические особенности, делающие установку невозможной;
• аллергия на материал, из которого изготовлен пессарий (крайне редко).

Актуальные вопросы пациенток

Больно ли вводить и вынимать пессарий?

Процедура обычно переносится пациентками комфортно — возможен небольшой дискомфорт при установке. Извлечение тоже не должно быть болезненным. При выраженной боли необходимо остановить процедуру и обсудить изменение размера или формы устройства.

Можно ли заниматься сексом с пессариями?

Вопрос индивидуален. Некоторые типы пессариев допускают половые контакты, но возможны ограничения. Обсудите этот момент с врачом при подборе устройства.

Как часто нужно менять или чистить пессарий?

Режим зависит от типа пессария и рекомендаций врача. Некоторые устройства требуют регулярных визитов каждые несколько недель, другие можно оставлять на более длительный срок при условии контроля. При самостоятельном уходе врач покажет, как вынимать, чистить и снова устанавливать пессарий.

Помогает ли пессарий при недержании мочи?

В ряде случаев пессарий помогает уменьшить симптомы стрессового недержания мочи за счёт поддержания шейки и уретры. Это зависит от причины недержания и степени пролапса; окончательное решение принимает врач после обследования.

Можно ли использовать пессарий при планировании беременности?

Некоторые виды шейных пессариев применяются при недостаточности шейки матки во время беременности, но решение принимает акушер-гинеколог с учётом состояния пациентки. В период беременности выбор и наблюдение должны быть более строгими.

Альтернативы пессария

Если по каким-то причинам пессарий не подходит, врач может предложить другие варианты:

• консервативная терапия: упражнения Кегеля, физиотерапия, изменение образа жизни;
• медикаментозное лечение для улучшения состояния слизистой и уменьшения воспаления;
• хирургические методы коррекции пролапса и восстановления анатомии.

Как выбрать клинику и специалиста

При выборе места установки пессария обратите внимание на опыт акушера-гинеколога, наличие специализированных консультаций по пролапсу, возможность последующего наблюдения и контроля. Хорошая клиника предложит тщательный осмотр, подбор индивидуального типа и размера пессария, обучение по уходу и удобный график контроля.

Когда нужно немедленно обратиться к врачу

• появление сильной боли или кровотечения после установки;
• чащаяся или неприятная запаховая выделения, лихорадка;
• невозможность извлечь пессарий самостоятельно при жалобах;
• резкое ухудшение симптомов пролапса или недержания.

Краткое резюме

Пессарий — эффективный и щадящий метод поддержки органов малого таза при пролапсе и некоторых других состояниях. При правильном подборе, установке и регулярном контроле это безопасный способ улучшить качество жизни без немедленного хирургического вмешательства. Важно пройти осмотр у квалифицированного специалиста, обсудить показания, противопоказания и план наблюдения, а также следовать рекомендациям по уходу за устройством.

Если у вас остались вопросы о том, как проводится введение пессария или о возможных вариантах лечения, обязательно обсудите их с лечащим врачом: он подберет оптимальное решение, учитывая индивидуальные особенности вашего здоровья.