Кальпротектин в кале (качественный)

Фекальный кальпротектин 

Качественный анализ на кальпротектин в кале — это экспресс-тест для быстрого выявления наличия или отсутствия значительного воспаления в кишечнике. В отличие от количественного метода, он дает результат в формате «положительно/отрицательно», что делает его удобным для первичного скрининга.

Ключевые аспекты:

1. Что определяет? Анализ выявляет превышение пороговой концентрации кальпротектина (обычно > 50-60 мкг/г), что указывает на активное нейтрофильное воспаление в слизистой оболочке кишечника.

2. Как проводится? Метод основан на иммунохроматографическом выявлении белка кальпротектина, который высвобождается лейкоцитами при воспалительных процессах в ЖКТ.

3. Когда нужно сдавать? Анализ назначается гастроэнтерологами и терапевтами для пациентов с симптомами кишечного дискомфорта, диареей, болями в животе для дифференциальной диагностики между воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) и синдромом раздраженного кишечника (СРК). 

4. Для кого предназначен? Для взрослых и детей с хроническими симптомами: боли в животе, диарея, метеоризм, примеси в стуле. Является первым шагом в диагностике перед направлением на колоноскопию.

5. Практический вывод? Положительный результат качественного анализа — прямое показание для обращения к гастроэнтерологу и прохождения количественного анализа и колоноскопии. Отрицательный результат с высокой вероятностью исключает активное ВЗК.

Качественный анализ на кальпротектин — быстрый скрининг-метод для определения наличия/отсутствия воспаления в кишечнике и решения о необходимости углубленной диагностики.

Источники:

1. Fecal calprotectin for screening of patients with suspected inflammatory bowel disease: Diagnostic meta-analysis (J Clin Gastroenterol, 2010)

2. Клинические рекомендации Минздрава РФ «Язвенный колит у взрослых» (2021) и «Болезнь Крона у взрослых» (2021)

Подробнее об этом — ниже:

Кальпротектин в кале (качественный) – лабораторный метод диагностики, направленный на выявление специфических иммунных клеток, которые распространяются в области кишечника в случае воспаления. Важно помнить, что исследование только качественное, то есть выявляют наличие или отсутствие лейкоцитов, но их точную концентрацию не определяют. Однако даже на основании этих данных можно определить воспалительный процесс, чтобы понять природу негативной симптоматики и подобрать адекватные методы терапии.

Характеристики исследования:

• Тип биоматериала: кал
• Синонимы (rus): маркер кишечного воспаления
• Синонимы (eng): Calprotectin, Stool Calprotectin, Calprotectin in human faeces.
• Метод исследования: иммунохроматографическое исследование

Цель исследования

Исследование уровня кальпротектина в фекалиях человека необходимо для выявления следующих данных:

• наличие или отсутствие воспалительного процесса в кишечнике, так как в норме лейкоциты в этой области должны содержаться в минимальных количествах, а в случае поражения их уровень резко увеличивается;
• отслеживание уже выявленного неспецифического язвенного колита или болезни Крона, которые образуются за счет формирования аутоиммунных антител, поэтому требуется отслеживать степень воздействия иммунных клеток на эту зону пищеварительного тракта;
• первичное определение энтеропатии, а также отслеживание степени их развития во время и после терапии;
• предварительная оценка состояния кишечника, чтобы определить потребность в назначении эндоскопических методов исследования для более точного выявления причины негативной клинической симптоматики и составления дифференциального диагноза;
• комплексное определение некротического энтероколита вместе с другими методами исследования;
• диагностика других патологий воспалительного характера, которые могут приводить к поражению слизистой оболочки кишечника – злокачественные новообразования, легкие формы колита, инфекционные процессы бактериальной или вирусной природы.

Важно помнить, что на основании исследования выявляют лишь наличие или отсутствие воспалительного процесса за счет выявления иммунных клеток. Если подобные отклонения выявлены, назначают тщательное обследование в зависимости от уровня кальпротектина, клинической симптоматики и других данных. Так можно своевременно установить причину воспаления кишечника. Если же у пациента уже выявлена какая-либо воспалительная патология, уровень кальпротектина требуется определять периодически, чтобы следить за заболеванием и риском его обострения.

Показания для анализа

Для определения уровня кальпротектина выделяют ряд показаний:

• наличие негативной клинической симптоматики, указывающей на возможность воспалительного процесса в кишечнике;
• риск развития синдрома раздраженного кишечника, болезни Крона, воспалительных заболеваний кишечника;
• прогноз развития воспалительных процессов кишечника, которые напрямую зависят от уровня иммунных клеток в органе;
• подбор оптимальных методов терапии для подавления иммунологической реакции в области кишечника, а также отслеживание эффективности применяемых препаратов и других методик;
• периодическое отслеживание пациентов, которые перешли в выздоровление или ремиссию после вылеченного заболевания;
• риск развития воспалительного процесса в кишечнике, если подобное состояние встречается среди близких родственников пациента;
• степень воздействия некоторых лекарственных средств, которые могут привести к повреждению слизистой оболочки кишечника;
• профилактическое отслеживание состояния пищеварительного тракта, в том числе с определением риска развития воспалительных процессов;
• степень влияния первичной патологии пищеварительного тракта на состояние слизистой оболочки кишечника – микроскопический колит, злокачественные новообразования, инфекции вирусной или бактериальной природы, некротический энтероколит, диарея.

Показания для назначения лабораторного анализа определяет гастроэнтеролог, инфекционист, онколог, проктолог.

Как подготовиться к анализу

Для сбора фекалий перед определением уровня кальпротектина необходимо пройти предварительную подготовку:

• исключение употребления лекарственных средств, которые могут повлиять на слизистую оболочку кишечника за 1 неделю;
• запрет употребления препаратов, приводящих к угнетению функции иммунитета за 1 неделю;
• щадящий режим питания с исключением острой, жирной, жареной, копченой, чрезмерно соленой еды за 2-3 дня;
• исключение повышенной физической и психоэмоциональной нагрузки за 2-3 дня;
• запрет употребления алкогольных напитков за 1 сутки.

Важно помнить, что для анализа сдают только свежую порцию фекалий. Их доставка в лабораторию осуществляется только в течение 1 часа после получения. Если прошло больше времени, результаты могут оказаться недостоверными. Поэтому хранение в холодильнике или замораживание строго запрещено.

Метод исследования

В целях исследования уровня кальпротектина применяют иммунохроматографическое исследование. Диагностику осуществляют при помощи индикаторной тест-системы, внутри которой сосредоточены полоски с содержанием антител. Метод диагностики осуществляют по этапам:

• подготавливают взвесь из небольшой порции фекалий;
• вводят полоску внутрь этой взвеси;
• ожидают небольшое количество времени, в течение которого будет происходить образование комплексов антиген-антитело;
• по мере формирования иммунных комплексов произойдет перемещение цветной полоски по индикаторной бумаге;
• в зависимости от выявленных данных определяют наличие или отсутствие кальпротектина;
• в случае отсутствия вещества на тест-системе будут обозначены 2 зеленые полоски, при его наличии появится красная полоса.

Тест можно применять и в домашних условиях. Чаще его используют в клиниках, когда обнаруживают симптомы воспалительного процесса пищеварительного тракта у пациентов с уже подтвержденным диагнозом воспалительного заболевания кишечника. В таких случаях данные исследования позволяют быстро выявить наличие или отсутствие иммунной реакции в ЖКТ, чтобы назначить определенные виды препаратов. Результаты исследования приходят уже на следующий день. Максимально этот период может продлиться на 2-3 дня.

Расшифровка анализа

В норме уровень кальпротектина зависит от возраста. Чем младше ребенок, тем параметры этого вещества выше. Выделяют следующие варианты значений кальпротектина:

• отрицательно – отсутствие лейкоцитов в кишечнике;
• положительно – повышение лейкоцитов в кишечнике, что свидетельствует о воспалении.

При выявлении нормальных содержаний кальпротектина можно судить об отсутствии воспалительного процесса в кишечнике. В случае увеличения показателя дополнительно используют следующие сведения:

• небольшое повышение компонента свидетельствует о развитии воспалительного процесса, но в данном случае оно проявляется в легкой форме, требует дальнейшей диагностики и повторного определения уровня кальпротектина;
• сильное увеличение показателя встречается при серьезных воспалительных патологиях кишечника, поэтому требуется тщательное обследование (виды анализов подбирают в зависимости от проявляющихся симптомов, анамнеза, наследственности и других факторов);
• чрезмерное увеличение показателя встречается при различных инфекционных патологиях вирусной и бактериальной природы, как только их влияние проходит, уровень кальпротектина возвращается в пределы нормы (поэтому проходить дополнительную терапию воспалительного поражения не требуется).

Если же у пациента отсутствуют симптомы инфекции пищеварительного тракта, резкое увеличение уровня кальпротектина свидетельствует о хроническом поражении кишечника. Требуется дифференциальная диагностика следующих патологий:

• доброкачественные или злокачественные новообразования;
• дивертикулы;
• гиперчувствительность иммунитета или аутоиммунные реакции;
• тяжелые генетические патологии в виде муковисцидоза, целиакии;
• кровотечение в кишечнике.

В случае подтверждения одного из перечисленных диагнозов исследование на уровень кальпротектина повторяют. Тогда можно следить за патологией в динамике, отслеживать качество терапии, оценивать период выздоровления или ремиссии, а также переход в рецидив. В зависимости от уровня лейкоцитов в кишечнике можно корректировать методы терапии, оценивать необходимость перехода к более радикальным тактикам.