Диагностика сифилиса РПГА: сдать анализ в Сочи

Описание исследования РПГА

Сифилис представляет собой инфекцию, проникающую в организм через половые контакты. Заболевание вызывает бледная трепонема (Treponema pallidum), на ее присутствие в организме вырабатываются специфических и неспецифических антител. При помощи РПГА выявляют трепонемные (специфические) антитела, что обуславливает высокую специфичность анализа. Наибольшей информативностью исследование обладает при вторичной и третичной форме болезни. Первичный сифилис выявляется через 14 дней (IgM) или месяц (IgG) после инфицирования, что несколько снижает диагностическую ценность.

Методика основана на склеивании (агглютинации) эритроцитов с антигенными возбудителя на мембране при добавлении сыворотки крови больного сифилисом. Степень выпадения в осадок красных кровяных телец прямо пропорциональна концентрации трепонемных антител в крови, что позволяет выявлять не только присутствие микроорганизма, но и его количественный показатель. Результат анализа представлен титром антител, который нарастает по мере прогрессирования болезни. Наиболее высокий показатель характерен для вторичного и третичного сифилиса. Для скрининга первичной формы болезни обычно применяют неспецифические лабораторные анализы, а методикой РПГА подтверждают положительные результаты.

Назначение исследования РПГА и его результаты

Для анализа делают забор крови путем венепункции. Выявление любого титра специфических антител свидетельствует об инфицировании сифилисом. Трепонемные антитела сохраняются в периферической крови в течении жизни, поэтому методику не используют для контроля эффективности лечения болезни. В редких случаях возникают ложноположительные реакции, что может быть обусловлено аутоиммунной патологией соединительной ткани, онкологией, беременностью, острым инфекционным процессом. Такие результаты спонтанно исчезают в течение полугода.

Показания к назначению обследования:

• подтверждение положительных результатов неспецифических скрининг-тестов сифилиса;
• обследование контингента, состоящего в половом контакте с больным;
• клинические проявления заболевания (твердый шанкр, сифилитическая лейкодерма);
• оформление санитарной книжки, госпитализация в стационар;
• выявление инфекции у доноров крови;
• чувствительное скрининговое обнаружение сифилиса.

Следует помнить, в первые 14-30 дней после заражения вырабатывается недостаточное количество трепонемных антител, что не позволяет диагностировать заболевание на ранних стадиях развития.

Серологическая диагностика сифилиса методикой РПГА помогает выявлять заболевание на всех этапах патологического процесса с высокой степенью специфичности и назначать своевременную терапию.

Преимущества диагностики

Цель исследования заключается в смешивании крови пациента, зараженного сифилисом, со специальным веществом, обеспечивающим реакцию пассивной гемагглютинации (добавочным компонентом здесь выступают эритроциты, поверхность которых покрыта антигенами Treponema pallidum).

При наличии в крови пациента иммуноглобулинов к возбудителю сифилиса происходит слипание эритроцитов с последующим их выпадением в осадок, в то время как при их отсутствии такое явление не наблюдается.

Восприимчивость РПГА, как и прочих реакций иммобилизации Treponema pallidum, превышает чувствительность «нетрепонемных» исследований, наподобие антикардиолипинового теста.

В медицинской практике «трепонемный» тест РПГА стал использоваться в качестве диагностического метода на сифилис совсем недавно.

В случае получения положительного результата анализа при помощи РПГА нужно дополнительно сдать подтверждающий тест. Это может быть любое «трепонемное» исследование, кроме РПГА, в частности стандартный иммуноферментный анализ.

Как показывает практика, результат обследования сохраняется положительным и по окончании лечения болезни. Исключения возможны в случаях, когда начало терапии приходится на начало заболевания. Поскольку результат диагностики пожизненно остаётся положительным, РПГА не рекомендуется применять для выявления ранней и поздней фазы сифилиса. Та же причина исключает использование этого теста для оценки результативности лечения инфекции.

Ложноположительные значения при выявлении иммуноглобулинов к бледной трепонеме РПГА встречаются в 0,05-2,5 % пациентов и, как правило, вызваны присутствием в крови специфических аутоагрессивных антител (в случае системных патологий соединительной ткани, в частности при болезни Либмана-Сакса), иммуноглобулинов к другим патогенам, антигенная структура которых близка к бледной трепонеме, других патологических, физиологических нарушений.

В основном показатели концентрации ложноположительной РПГА предельно низкие. Исключению подлежат результаты диагностики РПГА у лиц с имеющимися диффузными патологиями соединительной ткани, а также онкологией, когда количество иммуноглобулинов может доходить до аномально высоких значений.

Ложноположительные показатели РПГА негативируются внезапно и скрытно во временном промежутке от 4 до 6 месяцев (например, в случае острой ложноположительной реакции, возникающей на фоне беременности) либо продолжительного периода болезни (в случае ложноположительной реакции хронического характера).

Интерпретацию результатов диагностики целесообразно проводить с учётом данных особенностей, а также дополнительных лабораторных и анамнестических сведений. В случае подтверждения заражения пациента сифилисом важно устранить у него другие ИППП и обследовать его родственников, близких и всех половых партнеров.

Интерпретация результатов анализа

В норме показатель титра антител должен соответствовать отрицательному значению. Причинами положительных значений могут быть:

• различные виды и формы сифилиса;
• болезнь Вейля;
• состояние беременности;
• позитивный статус ВИЧ-инфекции;
• эндокардит, вызванный бактериями;
• болезнь Лайма;
• желтуха;
• туберкулёз;
• использование наркотических веществ в виде инъекций;
• злокачественные опухоли;
• болезнь Филатова;
• диффузные патологии соединительной ткани;
• переломы, ёмкие травмы;
• сердечный приступ;
• тропические трепонематозы;
• возвратный тиф;
• воспалительные заболевания, возникшие на фоне сапрофитных трепонем половых органов и ротовой полости;
• поствакцинальные реакции.

Отрицательные значения свидетельствуют о допуске ошибок при заборе биоматериала, об отсутствии заражения, о начальной стадии инфицировании T. Pallidum (первые 14-28 дней развития болезни с момента проникновения патогена в организм).

Из-за чего происходит искажение результатов анализа?

Ложноположительные результаты диагностики могут наблюдаться, если тест сдаётся в первые 14-28 (редко 40) дней с момента инфицирования.

Диагностика сифилиса РПГА: цена и запись в Сочи

Исследование выполняется в клинике «Медальянс» по адресу Сочи, улица Пластунская, 181Г. Стоимость — 490 ₽, срок готовности — 2–3 дня. Биоматериал — кровь.

Приём и сдача анализов идут без выходных: с понедельника по пятницу с 7:00 до 16:00, в субботу и воскресенье с 7:30 до 16:00. Запись оформляется на этой странице или по телефону +7 (965) 483-31-14. Администратор подтвердит удобное время и подскажет, как подготовиться.

Информация носит справочный характер. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.